敗血症・敗血症性ショック

🌠 モーニングレクチャー（研修医早朝講義）より

1. 感染症の疑い
2.  ➜ qSOFA 2点以上あるいは敗血症の疑い
3.  ➜ SOFA 2点以上あるいは急上昇
4.  ➜ 敗血症と診断して培養＋輸液＋抗菌薬
5.  ➜ 平均動脈圧低下（拡張期血圧＋脈圧÷3≧65mmHgに昇圧薬要）かつ乳酸上昇
6.  ➜ 敗血症性ショックと診断

The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock. JAMA 2016;315:801-10（一部改編）

その他モロモロ

• 抗菌薬の投与が1時間遅れるごとに死亡リスクが7.6％上昇
• 関節炎，蜂巣織炎，褥創感染は「あると思って」探す必要あり
• 帰すとヤバい症例を見つける（”なんか変”という感覚が大切）

（投稿者　川崎）