📌 今週の一枚

心雑音で来院した症例の肘部

🔨 水槌脈 Water-hammer pulse

• 上腕動脈の明瞭な拍動が視認できる ➜ 大脈かつ速脈が示唆される
• この様な拍動所見は水槌脈やコリガン脈，反跳脈などと呼ばれる
• 駆出音と拡張期灌水様雑音あり ➜ 大動脈二尖弁による逆流の疑い
• 後に心エコー図で大動脈弁右冠尖と左冠尖の二尖弁＋逆流を確認
• この水槌脈は甲状腺機能亢進症や高度貧血，発熱時にも出現する
• ただし動脈の蛇行＋表在化による偽水槌（コリガン）脈には要注意

😗 独り言

• 画像診断が発達した現代では弁膜症の診断は比較的容易です．しかし身体所見による診断は医学（特に循環器学）の醍醐味です．特に視診で診断できた時の喜びはなんとも言えません．患者さんに触れずに診断できる病態は意外に多いと思います ➜ 自験例1・自験例2・自験例3・自験例4

🉐 関連投稿（大動脈逆流の身体所見）

• ヒル徴候（Hill's sign）
• クインケ脈（Quincke's pulse）
• ピストル射撃音
• オースチン･フリント雑音
• デュロチー徴候　Duroziez sign

👿「今週の一枚」の過去の投稿は コチラ（ウェブ版なら画面右の分類からも選択可）

（投稿者　川崎）