倦怠感と息切れで受診した女性
🗽 解説
本例は最終的に弁膜症による両心不全と診断した.クモの巣状静脈瘤や網目状静脈瘤などの下肢静脈瘤の関連因子は,長時間の立ち仕事や筋肉が低下した高齢者,妊娠や出産経験,肥満などであり,単独では心不全を示唆する所見ではない.本例は数十年来,立ち仕事に従事していた.
- クモの巣状(1mm以下)〜網目状(2-3mm)の静脈瘤
- 足関節上の靴下跡 ➜ 圧痕性浮腫(slow edema)
- 足底など遠位部の発赤 ➜ 毛細血管内圧上昇の疑い
本例は最終的に弁膜症による両心不全と診断した.クモの巣状静脈瘤や網目状静脈瘤などの下肢静脈瘤の関連因子は,長時間の立ち仕事や筋肉が低下した高齢者,妊娠や出産経験,肥満などであり,単独では心不全を示唆する所見ではない.本例は数十年来,立ち仕事に従事していた.
🗼 おまけ
- クモ状血管腫(spider angioma or spider naevus)は毛細血管拡張症(telangiectasias or spider veins)の一つで,小さな中心部と放射状に広がる蛇行した毛細血管から構成される.原因は不明(エストロゲンと関連?)で肝硬変や妊娠時,経口避妊薬服用時などに出現するが,健常者(特に子供)にも認めることがある.静脈瘤とは異なり動脈性であるため(僅かながら)拍動を伴い,中心部を圧迫すると消失する.
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(投稿者 川崎)
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