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2020-09-26

膵炎の重症度分類:今週のモーニングレクチャーより

💣 予後因子
  1. Base Excess≦-3 mEq/L,またはショック(収縮期血圧≦80 mmHg)
  2. PaO2≦60 mmHg(room air),または呼吸不全(人工呼吸管理が必要)
  3. BUN≧40 mg/dL(or Cr≧2 mg/dL),または乏尿(輸液後も1日尿量が400 mL 以下)
  4. LDH≧基準値上限の2倍
  5. 血小板数≦10万/mm3
  6. 総 Ca≦7.5 mg/dL
  7. CRP≧15 mg/dL
  8. SIRS 診断基準における陽性項目数≧3
  9. 年齢≧70歳

  • 上記の3項目(点)以上で重症と判断(ただし予後因子が3点未満でも造影CT Grade 2以上の場合は重症と判断する)
  • SIRS診断基準項目:(1)体温>38℃または<36℃,(2)脈拍>90 回/分,(3)呼吸数>20回/分または PaCO2<32 torr, (4)白血球数>12,000/mm3 か<4,000 mm3または10%幼若球出現


👀 ポイント
  • アミラーゼやリパーゼの値は重症度に含まれない
  • 膵炎なら静脈血でなくて動脈血でガス分析を行う
  • 胆石性ならERCP(内視鏡的逆行性胆管膵管造影)
  • 死亡率は2.1%(重症なら10%/2週間以内に多い)
  • 膵炎による主な死因は循環不全に伴った臓器不全

(投稿者 川崎)

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