💣 予後因子
- Base Excess≦-3 mEq/L,またはショック(収縮期血圧≦80 mmHg)
- PaO2≦60 mmHg(room air),または呼吸不全(人工呼吸管理が必要)
- BUN≧40 mg/dL(or Cr≧2 mg/dL),または乏尿(輸液後も1日尿量が400 mL 以下)
- LDH≧基準値上限の2倍
- 血小板数≦10万/mm3
- 総 Ca≦7.5 mg/dL
- CRP≧15 mg/dL
- SIRS 診断基準※における陽性項目数≧3
- 年齢≧70歳
- 上記の3項目(点)以上で重症と判断(ただし予後因子が3点未満でも造影CT Grade 2以上の場合は重症と判断する)
- ※SIRS診断基準項目:(1)体温>38℃または<36℃,(2)脈拍>90 回/分,(3)呼吸数>20回/分または PaCO2<32 torr, (4)白血球数>12,000/mm3 か<4,000 mm3または10%幼若球出現
👀 ポイント
- アミラーゼやリパーゼの値は重症度に含まれない
- 膵炎なら静脈血でなくて動脈血でガス分析を行う
- 胆石性ならERCP(内視鏡的逆行性胆管膵管造影)
- 死亡率は2.1%(重症なら10%/2週間以内に多い)
- 膵炎による主な死因は循環不全に伴った臓器不全
(投稿者 川崎)
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