新生児時ジストレス vs 胎便吸引症候群

😡 胎児ジストレス（Fetal distress）

• distress【名】極度不安・苦悩・機能不全（発音：distrέs/ ディストゥレス/音声）
• 妊娠中あるいは分娩中に胎児の呼吸や循環機能が障害された状態（胎児機能不全）
• 原因は母体（出血や低血圧など）・子宮（破裂など）・臍帯（過捻転など）の3つ
• 症状は胎児の心拍異常・胎動の減少・羊水混濁・胎児末梢血のpHや乳酸低下など

参考）Obstet Gynecol Clin North Am 1999;26:259-74,他

👿 胎便吸引症候群（Meconium aspiration syndrome）

• 胎児が腸内胎便（無菌物質）を出生前に羊水中に排泄して吸引した状態
• 胎児ジストレスで誘発されるが，正常でもみられることがある点に注意
• 出生後に多呼吸や鼻翼呼吸，呻吟，チアノーゼ，羊水中の胎便を認める
• 治療は吸引した胎便の除去と酸素投与／必要に応じて抗菌薬や人工呼吸
• 予後は通常は良好であるが，重症の場合は脳障害や死亡する場合もある

参考）産婦人科 診療ガイドライン2017,他

😐 おまけ

• 胎児ジストレスよりも胎児仮死という表現の方が耳にする機会は多いと思われますが，胎児仮死は避けるべき用語のようです（※）．さらに胎児ジストレスという記載も避けて，胎児機能不全と表現する方がよいみたいです（※）．そういえば子宮外妊娠も異所性妊娠に改められました（※）．産科は一般の方にも馴染みがある領域のため，曖昧のまま用いられてきた言葉が多いのかもしれません．

（投稿者　川崎）