胸痛クイズ

心原性胸痛の可能性が低いジェスチャーは？

（左からパームサイン，レバインサイン，ポインティングサイン，アームサイン）

👉 ポインティングサイン（指差し）は非心原性を示唆

• ポインティングサイン ➜ 非心原性に対する特異度98％・感度6％，
• パームサイン ➜ 心原性に対する感度38％・特異度67％
• レバインサイン ➜ 心原性に対する感度9％・特異度84％
• アームサイン ➜ 心原性に対する感度16%・特異度78％

参考）Am J Med 2007;120:83-9

 😇 感想

• ポインティングサインであれば概ね心原性胸痛は除外できそうです（高い特異度）．一方，パームサインやレバインサイン，アームサインの心原性胸痛に対する特異度は悪くありませんが，感度が低すぎます．見逃すと問題になる心筋梗塞のような疾患では，感度が低い検査は頼りになりません．ちなみにレバインサインは心音の分類で有名なSamuel A. Levineに由来しているようです（N Engl J Med 1965;273:112）．

（投稿者　大神／川崎）