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2022-08-08

肺高血圧時の心音:その1

設定:胸骨左縁第2肋間で聴診器の膜部を用いて聴診

🍙 解説
  • 心基部であるためⅠ音よりⅡ音が大きい(これは異常ではない)
  • Ⅱ音に注目すると分裂あり(大動脈成分ⅡAと肺動脈成分ⅡP)
  • 大動脈成分よりも肺動脈成分の方が大きい ➜ 肺高血圧を示唆
  • 本例は先天性心疾患による肺高血圧(収縮期雑音は三尖弁逆流)

😗 個人的想い
  • 肺高血圧ではⅡ音肺動脈成分の亢進はよく知られている所見ですが,自信をもって診断できる方はおそらく少数派でしょうか?
  • ポイントは「分裂しているⅡ音の後ろにアクセントがある奇妙さ」に耳が反応できるかだと思います(頭で考えるより耳で反応)

心臓Physical Examination広場とのマルチポストです 🎶

(投稿者 川崎)

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