設定:胸骨左縁第2肋間で聴診器の膜部を用いて聴診
🍙 解説
- 心基部であるためⅠ音よりⅡ音が大きい(これは異常ではない)
- Ⅱ音に注目すると分裂あり(大動脈成分ⅡAと肺動脈成分ⅡP)
- 大動脈成分よりも肺動脈成分の方が大きい ➜ 肺高血圧を示唆
- 本例は先天性心疾患による肺高血圧(収縮期雑音は三尖弁逆流)
😗 個人的想い
- 肺高血圧ではⅡ音肺動脈成分の亢進はよく知られている所見ですが,自信をもって診断できる方はおそらく少数派でしょうか?
- ポイントは「分裂しているⅡ音の後ろにアクセントがある奇妙さ」に耳が反応できるかだと思います(頭で考えるより耳で反応)
※ 心臓Physical Examination広場とのマルチポストです 🎶
(投稿者 川崎)
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