今週の一枚 🎯

転倒後に右足付け根の外側を痛がる高齢者

😐 恥骨骨折（Pubic fracture）

• 疼痛部位の右大腿骨頚部には明らかな骨折なし
• 恥骨に骨折あり？（右の反転画像が分かり易い）
• CTで右恥骨骨折（他の骨折なし：下図，矢印）
• MRIでは骨折周囲の血腫と近傍筋群に挫創あり

💁 追加コメント

• 本例は骨折部位の叩打痛は明らかではありませんでした．ひたすら右大腿外側を手でさすっておられたそうです．恥骨骨折が判明した後に再度行った診察でも，恥骨周囲の疼痛は不明瞭でした．
• 疼痛部位と骨折部位が一致しないことは稀ではありません．介達痛と言ってしまえばそれまでですが，本例では右大腿骨頚部付近の筋挫創と関係していたのかもしれません（上図のMRIに注目）

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（投稿者　川崎）