今週の一枚 🎯

臥床時の呼吸困難感

😶 解説

• 右横隔膜挙上と右胸水貯留の疑い
• バイタルサインは正常内であった
• 座位の酸素飽和度も97％（室内気）
• 腹部の膨隆と高度の下腿浮腫あり
• 半側臥位でCT撮像 → 大量の腹水
• 4Lの排液後は臥床時の息切れ消失
• 腹水の原因は肝硬変＋悪性疾患

🚑 現場中継

• 救急隊から一報で「起坐呼吸」と聞いて心不全を想定した．到着後の問診では直前ひと月は糖質のみの食事だったことも判明．よって脚気による心不全を疑った．
• しかし身体所見では頚静脈は座位で視認せず，心音にも特記すべき異常はなし．最終的に大量腹水による（特に臥床時の）横隔膜圧迫が呼吸困難感の原因と判断．

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（投稿者　川崎）