2日前より発熱と咽頭～後頚部痛を訴える若い女性
🚑 救急現場
- 意識清明，37.1℃，他のバイタルサイン正常
- 咽頭の発赤・腫大・白苔なく口蓋垂偏位なし
- 項部硬直なくJolt accentuation は疼痛で不能
- CTで頭蓋内の出血や梗塞，腫瘤は指摘できず
- 歯突起周囲に明瞭な石灰化あり（下図の矢印）
- 最終診断はクラウンド・デンス症候群（CDS）
- 鎮痛剤（NSAIDs）を処方して帰宅（有事再診）
😐 振り返り
- 本例は頚部の回旋制限（非外傷性）がとても特徴的でした（左右に首を全く動かせない）．このような身体所見はCrowned Dens Syndrome（crown＝王冠，dens＝歯状突起／環軸関節に生じた偽痛風発作）を強く示唆します．
- ただし本例は若年という年齢が非典型的でした．Crowned dens症候群46症例の検討では，平均78.6±12.5歳と高齢で，男女比は1：2.5です．その年齢分布は36〜96歳と広めですが，本例はそれよりもずいぶん若い女性でした．
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（投稿者 川崎）
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