胃流出路閉塞 GOO: gastric outlet obstruction

• 胃の出口が機械的に閉塞して、胃内容物が排出されなくなった病態の総称
• 胃出口閉塞や胃排出路閉塞、幽門狭窄/幽門閉塞などと称されることあり
• 主な原因は成人では悪性で膵頭部癌、遠位胃癌、十二指腸癌、胆管癌など
• 良性では消化性潰瘍の瘢痕狭窄、術後変形、慢性膵炎、クローン病など
• 小児で肥厚性幽門狭窄症（所謂ピロステ＝pyloric stenosis：過去の投稿）
• 症状は食後嘔吐（胆汁を含まない未消化の食物）、腹部膨満、早期満腹感
• 身体所見は胃振水音（succussion splash）＋可視性蠕動（visible peristalsis）
• 血液検査では低クロール性・低カリウム性の代謝性アルカローシスを生じる
• 治療は胃管・バルーン拡張・ステント留置・胃空腸吻合術（GJ、EUS-GE）他

- GOOによる可視性蠕動 -

(@DrNaseemSuhail)

💙 余談

• ドイツ人医師のアドルフ・クスマウル（Adolf/ph Kussmaul、1822-1902）は、1869年に発表した論文で、胃出口閉塞とそれに伴う拡張への治療法（胃ポンプを使用）の可能性について言及しています（引用）。
• クスマウルはクスマウル徴候（吸気時に頚静脈膨隆）、奇脈（吸気時の収縮期血圧が10mmHg以上低下）、クスマウル呼吸（糖尿病性ケトアシドーシスなどによる異常に深大な呼吸の連続）も報告（過去の投稿）

（投稿者　川崎）