今週の一枚 🎯

不整脈で入院中の高齢者が数日前から頚部痛を発症した高齢女性

💁 解説

• 頸椎体後方に帯状の骨化（下図の中央と左の黄矢頭）
• 後縦靱帯骨化症（OPLL）疑い→脊柱管の狭小化あり
• よく見ると歯突起周囲に淡い石灰化（下図の赤矢印）
• 他に頭蓋内に出血や梗塞、腫瘤は認められなかった
• 白血球数は正常範囲内でCRPは軽度上昇（4.0 mg/dl）
• Crowned dens syndromeと診断→NSAIDs投与で改善

👉 臨床現場

• 頭頚部CTの読影レポートにはOPLLのみが記載されていた．同疾患でも頸部痛は生じるが，急激な発症などからは本例の原因とは考えにくい．
• 画像をオーダーした専攻医（卒後3年目）は，レポートには書かれていないクラウンド・デンス症候群と診断して対応していた（ナイス 🎉）

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（投稿者　川崎）