異所性蒙古斑 ectopic Mongolian spot

• 概要：仙骨部や臀部以外に生じる蒙古斑。四肢、背部、腹部、顔などにみられる青色の色素斑
• 病態：胎生期に表皮へ移動しきれなかったメラノサイトが、真皮に残存して青色に透見される
• 頻度：蒙古斑は日本人新生児の90%以上にみられる。異所性はその一部で、比較的まれな病型
• 経過：通常の蒙古斑より消えにくく、学童期以降も残りやすい。濃く境界が明瞭な例ほど残る
• 診断：生下時からある色調の均一な青色斑で、視診で診断可能。ダーモスコピーも補助になる
• 鑑別：顔面は太田母斑、肩は伊藤母斑、隆起例は青色母斑と区別。打撲や虐待のあざにも注意
• 合併：広範囲・多発・進行性の例は、GM1ガングリオシドーシスやムコ多糖症の併発を考える
• 関連：毛細血管奇形と併存する例は色素血管母斑症に含まれる。全身の皮膚を丁寧に観察する
• 治療：Qスイッチレーザー（ルビー、アレキサンドライト、Nd:YAG）が有効で、保険適用がある
• 時期：治療開始が早いほど効果が高い。数か月あけて複数回照射し、広い範囲では全身麻酔も
• 注意：照射後は炎症後色素沈着や色素脱失が起こりやすい。落ち着くまで十分に間隔をあける

参考）日本レーザー医学会誌 2021;42:29-34

- 異所性蒙古斑とYAG laser -

症例1：治療前（A）、レーザー治療6ヶ月後（B）、レーザー治療12ヶ月後（C）、レーザー治療18ヶ月後（D）[総治療回数：12回]；症例2：治療前（E）、レーザー治療6ヶ月後（F）、レーザー治療12ヶ月後（G）[総治療回数：10回]。

（J Dermatolog Treat 2023;34:2255057）

（投稿者　川崎）