排卵過程の阻害によって生じた多数の卵巣内卵胞に起因する病態
若い女性に多いが原因は十分には解明されていない
症状 月経不順や無月経，不妊，肥満，多毛，ニキビ，声の低音化，陰核肥大
治療 肥満の改善，メトフォルミン，ホルモン療法，腹腔鏡下卵巣焼灼術など
（投稿者 川崎）
2017-08-09
PCOS（ピーコス）
PCOS＝polycystic ovary syndrome／邦名は多嚢胞性卵巣症候群
排卵過程の阻害によって生じた多数の卵巣内卵胞に起因する病態
若い女性に多いが原因は十分には解明されていない
症状 月経不順や無月経，不妊，肥満，多毛，ニキビ，声の低音化，陰核肥大
治療 肥満の改善，メトフォルミン，ホルモン療法，腹腔鏡下卵巣焼灼術など
排卵過程の阻害によって生じた多数の卵巣内卵胞に起因する病態
若い女性に多いが原因は十分には解明されていない
症状 月経不順や無月経，不妊，肥満，多毛，ニキビ，声の低音化，陰核肥大
治療 肥満の改善，メトフォルミン，ホルモン療法，腹腔鏡下卵巣焼灼術など
2017-08-08
ヒューム熱 Fume fever
金属ヒューム熱（metal fume fever）／ポリマーヒューム熱（polymer fume fever）とも呼ばれる
【fjúːm】 ヒューム 【名】〔有害な〕煙や蒸気，嫌な臭い 【動】（煙霧を）出す・放つ
繰り返す発熱で内因性（例：家族性地中海熱）ではなくて外因性の職業性疾病
【fjúːm】 ヒューム 【名】〔有害な〕煙や蒸気，嫌な臭い 【動】（煙霧を）出す・放つ
- 原因 金属（酸化亜鉛や酸化銅など）や化学物質（テフロンなど）の吸引
- 症状 発熱，咳嗽，口渇，悪寒，知覚異常，胸部圧迫感，呼吸困難感など
- 経過 1～2日間で軽快・消失するが，原因が除去されない限り繰り返す
繰り返す発熱で内因性（例：家族性地中海熱）ではなくて外因性の職業性疾病
（投稿者 川崎）
2017-08-07
フレンツェル眼鏡 Frenzel goggles
内部に小電球がついた厚い凸レンズの眼鏡で目の焦点が合わなくなる
ドイツ人医師Frenzelが開発（フランス人医師Fresnelと誤解されることあり）
被験者は外界を注視できない／頭を動かして非注視眼振の有無を判定
通常，内耳障害では非注視眼振（＋）かつ注視眼振（－），中枢性では共に眼振（＋）
めまいの復習 ⇒ めまいの診断．沖縄医報 2012;48:92-94
ドイツ人医師Frenzelが開発（フランス人医師Fresnelと誤解されることあり）
被験者は外界を注視できない／頭を動かして非注視眼振の有無を判定
通常，内耳障害では非注視眼振（＋）かつ注視眼振（－），中枢性では共に眼振（＋）
めまいの復習 ⇒ めまいの診断．沖縄医報 2012;48:92-94
（投稿者 川崎）
2017-08-06
RS3PEと悪性疾患
RS3PE症候群で悪性疾患との関連を検討（Clin Rheumatol，2012;206：206-214）
✰ RS3PE症候群はparaneoplastic syndromeとしても認識すべし
- 頻度 33例中9例（27.3％）に悪性腫瘍を合併
- 年齢 79歳（70-87歳）
- 性別 男：女＝7：2
- 内訳 胃癌2例，大腸癌2例，乳癌2例，肺癌が2例，前立腺癌1例
- 治療 ステロイド反応性は全症例良好（2例で再発）
✰ RS3PE症候群はparaneoplastic syndromeとしても認識すべし
（投稿者 川崎）
2017-08-05
医師のゲシュタルトとは…
Gestalt 【ドイツ語】 形や形態，状態 ≒ 【英語】shape
ゲシュタルト診断＝「見た目診断」＝直観による診断（※直感や勘ではないby Dr.岩田健太郎）
ゲシュタルト心理学（精神を要素の集合でなく体的な枠組みから捉える学派）から生まれた用語
ゲシュタルト診断＝「見た目診断」＝直観による診断（※直感や勘ではないby Dr.岩田健太郎）
ゲシュタルト心理学（精神を要素の集合でなく体的な枠組みから捉える学派）から生まれた用語
（投稿者 川崎）
2017-08-04
痙攣時のアンモニア上昇
ERに搬入された121名の非肝臓疾患の成人てんかん症例での検討（Epilepsia. 2011;52:2043-9）
アンモニア以外にも上昇するマーカー
※てんかん全般のお薦めスライド ⇒ 第5回 ｢痙攣,てんかん｣ - SlideShare 聖路加国際病院
- アンモニアは68%で上昇，平均7.8時間で低下（250μg/dLから54μg/dL）
- 全般発作症例は焦点発作症例より高頻度（76.5% vs. 21.1%）
- 男性やアルコール，糖尿病，来院時の重炭酸濃度とも関連
- 来院時のアンモニア上昇は予後は関連せず
アンモニア以外にも上昇するマーカー
- プロラクチン（痙攣発作後15-25分で最高値，1時間で正常化）
- CK（発作後3時間を超えるとおおむね80%で上昇）
- WBC（感染症の有無にかかわらず62%で>12000/μl）
※てんかん全般のお薦めスライド ⇒ 第5回 ｢痙攣,てんかん｣ - SlideShare 聖路加国際病院
（投稿者 川崎）
2017-08-03
SLRテスト 下肢伸展挙上テスト
SLR＝straight leg raising
腰痛の原因を調べる検査で坐骨神経を進展させて坐骨神経根の刺激の有無を判定
仰臥位かつ膝関節伸展位で患側下肢を45度以上挙上して疼痛が出現すれば陽性
⇒ 坐骨神経根（おおよそL4〜S3）の圧迫症状＝腰痛，臀部や大腿の疼痛や痺れ他
腰痛の原因を調べる検査で坐骨神経を進展させて坐骨神経根の刺激の有無を判定
仰臥位かつ膝関節伸展位で患側下肢を45度以上挙上して疼痛が出現すれば陽性
⇒ 坐骨神経根（おおよそL4〜S3）の圧迫症状＝腰痛，臀部や大腿の疼痛や痺れ他
（Straight Leg Raising Test by MDforAllより）
（投稿者 川崎）
2017-08-02
低周波公害
先日，低周波による体調不良を訴える方を診察したのでまとめてみました
定義 低い周波数の空気振動（100Hz以下）によって生じる様々な障害
症状 窓の振動，置物の移動，睡眠不足，不穏，胸部圧迫感，腹部違和感，耳鳴りなど
原因 高架橋，冷凍機，送風機，ダム放水時，下水管の共鳴，ボイラー，風車，滝など
定義 低い周波数の空気振動（100Hz以下）によって生じる様々な障害
症状 窓の振動，置物の移動，睡眠不足，不穏，胸部圧迫感，腹部違和感，耳鳴りなど
原因 高架橋，冷凍機，送風機，ダム放水時，下水管の共鳴，ボイラー，風車，滝など
（投稿者 川崎）
2017-08-01
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