このブログを検索

2017-08-16

BNP vs NT-proBNP

BNPは血管拡張作用＆ナトリウム利尿作用＋交感神経系抑制＆レニンアンジオテンシン系抑制＋繊維化抑制
 ⇒ 心臓にとても優しい癒し系のホルモン（ペプチド）

臨床現場では以下の2種類が測定可能
  • BNP ＝ brain (or B-type) natriuretic peptide
  • NT-proBNP = N-terminal pro brain natriuretic peptide

表．BNPとNT-proBNPの特徴

両者のざっくりとした違い
  • BNPはEDTA採血で氷冷保存して迅速に測定する必要があるが，腎機能の影響は少ない
  • NT-proBNPは採血法に制限が少ない（クリニックでも可能）が，腎機能低下に伴い著増！

もっと詳しく知りたい方は コチラ へどうぞ

（投稿者　川崎）
0 件のコメント:

プランマー・ビンソン症候群 　Plummer-Vinson syndrome

鉄欠乏性貧血，舌炎，嚥下困難を三主徴とする疾患／食道膜や口角炎，口唇炎を伴うこともある
メイヨークリニックのPlummer HS (Am Med Assoc. 1912;58:2013-5) とVinson PP (Med Clinics North Am. 1919;3:623-6)が報告
Paterson–Brown–Kelly症候群あるいはsideropenic dysphagia（鉄欠乏性嚥下困難）と呼ばれることもある

  • 原因は解明されていないが，遺伝的要因あるいは食生活の関与が疑われている
  • 中年女性（特に50歳以上の閉経後）に多いが，栄養状態の改善した現代では珍しい
  • 鉄剤の投与（稀に食道拡張要）で予後は良好だが，食道や咽頭の扁平上皮癌のリスク

（投稿者　川崎）
0 件のコメント:

2017-08-15

画像クイズ（転倒して右手首を負傷）


正解はどちら？　1．コーレス骨折　　2．スミス骨折　⇒　答えはコチラへ
（本例は同日に整復して後日手術しました）

（投稿者　川崎）
0 件のコメント:

グラム染色と抗菌薬

グラム染色を基にした第一選択抗菌薬の大まかな目安
  • GPC　ペニシリン系（ただし黄色ブドウ球菌のみ第一世代セフェム系）
  • GNR　第三世代のセフェム系
  • GPR　ペニシリン系あるいはバンコマイシン
  • GNC　第三世代のセフェム系

もちろんグラム染色で特定の菌種が推定できれば自院のアンチバイオグラムで決定
培養で細菌が同定できたら抗菌薬のデエスカレーション，耐性菌なら変更が必要

（投稿者　川崎）
0 件のコメント:

2017-08-14

画像クイズ（無症状）


ベルガ腔　cavum vergae
（投稿者　川崎）
0 件のコメント:

筋肉　

種類特性（得意分野）熱産生量ミオグロビン毛細血管密度糖尿や肥満
赤筋（Ⅰ型）遅筋（例：有酸素運動＝長距離走）多い多い高い合併少ない
白筋（Ⅱ型）速筋（例：無酸素運動＝短距離走）少ない少ない低い合併多い

※白筋（Ⅱ型）はさらにⅡaとⅡbに分類され，Ⅱa型筋繊維はⅠ型筋繊維に近い性質を有す
※白筋・赤筋の比率は概ね遺伝的要因で決定されるが，筋トレでⅡbが増加し，持久性トレで赤筋化（Ⅱb⇒Ⅱa）

（投稿者　川崎）
0 件のコメント:

2017-08-13

クリプトコッカス

ステロイドを内服中の症例で肺炎を発症した
喀痰グラム染色では酵母様真菌が疑われた
血培陽性でありグラム染色と墨汁染色を追加

最終的にクリプトコッカスと診断された
・クリプトコッカスは莢膜を有するため墨汁染色が分かりやすい（本例は血培後なので髄液と異なり不明瞭）
・酵母を認めるが菌糸がなく，β-D-グルカンが陰性であるときにクリプトコッカスを疑う（本例でも共に陰性）

（投稿者　川崎）
0 件のコメント:

2017-08-12

輸入感染症

アフリカから帰国した発熱症例の末血をギムザ染色した（グラム染色ではない）


おまけ
・熱帯熱マラリアでは赤血球内に複数の原虫を確認することあり（熱帯熱マラリアに特異的）
・三日熱マラリアでは赤血球が腫大するが熱帯熱マラリアでは赤血球の大きさは変化しない

（投稿者　川崎）
0 件のコメント:

2017-08-11

比較的徐脈

体温が1℃上昇すれば脈拍は8〜10bpm増加　（参考　デルタ心拍数20ルール＋α）


覚え方　ブルブルずれ落ち脈さがる　（単語帳ドットコムより一部改変）
※　ブル＝ブルセラ菌，ず＝髄膜炎，れ＝レジオネラ，お＝オウム病，ち＝チフス，脈さがる＝比較的徐脈
比較的徐脈　相対的徐脈
（投稿者　川崎）
1 件のコメント:

2017-08-10

球桿菌

厳密にはグラム陰性桿菌に分類されるが，見かけ上は球菌と区別が困難な細菌の俗称
短径と長径の差が少ない時に使用する用語「短桿菌」との使い分けは厳密ではない（と思われる）

百聞は一見に如かず　⇒　例　ヘモフィルスや百日咳菌

（投稿者　川崎）
0 件のコメント:
登録: 投稿 (Atom)