基準値：7U/ml未満（陰性），7-10U/ml（判定保留），10U/ml以上（陽性）（平成27年12月18日より）
おまけ Smの命名はSmithという名前のSLE患者の血清中に見いだされた抗体であるため
（投稿者 川崎）
2017-08-21
抗Sm抗体
2本鎖DNAに対する自己抗体である抗ds-DNA抗体と同様，SLEに対する特異度が高い（陽性率15-30%）
基準値：7U/ml未満（陰性），7-10U/ml（判定保留），10U/ml以上（陽性）（平成27年12月18日より）
おまけ Smの命名はSmithという名前のSLE患者の血清中に見いだされた抗体であるため
基準値：7U/ml未満（陰性），7-10U/ml（判定保留），10U/ml以上（陽性）（平成27年12月18日より）
おまけ Smの命名はSmithという名前のSLE患者の血清中に見いだされた抗体であるため
2017-08-20
ADL vs IADL
ADL＝activities of daily living＝日常生活動作
生活を営む上で不可欠な基本的行動：移動・食事・排泄・入浴など
IADL＝instrumental activities of daily living＝手段的日常生活動作
ADLより複雑で高次な動作：外出・買い物・金銭管理・家事・服薬の管理など
※高齢者などの生活自立度を評価する場合はADLだけでなくIADLも考慮したい
基本的日常生活動作能力（Basic Activities of Daily Living＝BADL）
生活を営む上で不可欠な基本的行動：移動・食事・排泄・入浴など
IADL＝instrumental activities of daily living＝手段的日常生活動作
ADLより複雑で高次な動作：外出・買い物・金銭管理・家事・服薬の管理など
※高齢者などの生活自立度を評価する場合はADLだけでなくIADLも考慮したい
基本的日常生活動作能力（Basic Activities of Daily Living＝BADL）
（投稿者 川崎）
2017-08-19
グラム染色クイズ
咽頭炎で来院した子供の咽頭拭い液のグラム染色
解説
気道粘膜について詳しく学びたい方 ⇒ 気道粘膜の生理と病態（日薬理誌2002;120:13-19）
解説
- イカのような形をした細胞は線毛上皮細胞（cilliated epithelial cell）
- 気道上皮は線毛細胞，杯細胞，無線毛細胞および基底細胞などで構成
- 線毛細胞の役割は異物排除，水分吸収，各種サイトカイン調節，抗原提示など
- 線毛は脱落しやすいためグラム染色で眼にすることはあまり多くない
気道粘膜について詳しく学びたい方 ⇒ 気道粘膜の生理と病態（日薬理誌2002;120:13-19）
（投稿者 川崎）
松下金曜会 「膝およびふくらはぎの疼痛」
膝およびふくらはぎの疼痛のレッドフラッグと考慮すること
- ロッキング ⇒ 半月板断裂または関節腔内の遊離体
- 膝折れ ⇒ 靭帯損傷
- 熱感，滲出液，発熱＋重度の疼痛，冷感，青変色，感覚消失，遠位部の脱力・疼痛 ⇒ 敗血症関節，血管損傷，神経損傷
- 保存療法の失敗 ⇒ 誤診，より重症の疾患
- 片側ふくらはぎの腫脹 ⇒ 深部静脈血栓症，蜂巣炎
参考書籍：「聞く技術 答えは患者の中にある」
（投稿者 川崎）
（投稿者 川崎）
2017-08-18
大腸アメーバ
健診で便潜血を指摘され大腸に単発の小潰瘍を認めた症例（見た目からは癌は否定的）
同性愛や海外渡航はないが念のため生検組織の一部を軽く押しつぶして無染色で検鏡
赤血球を貪食した虫体を認め赤痢アメーバ（Entamoeba histolytica）と診断
検体が冷えるとアメーバの可動性が低下するため採取から検鏡まで急ぎたい
同性愛や海外渡航はないが念のため生検組織の一部を軽く押しつぶして無染色で検鏡
赤血球を貪食した虫体を認め赤痢アメーバ（Entamoeba histolytica）と診断
検体が冷えるとアメーバの可動性が低下するため採取から検鏡まで急ぎたい
（投稿者 川崎）
タイプDパーソナリティ
近年，注目されるようになった心疾患発症の心理学的要因と考えられる個人的資質
Tyoe DのDはdistressを意味する（Lancet. 1996;347:417-21）
ネガティブ感(Negative Affectivity)と社会的抑制(Social Inhibition)の2つが特徴
タイプAパーソナリティ（例：負けず嫌い，競争心が強い，出世欲が強い，短気でせっかち）も心筋梗塞や突然死のリスクが高いと報告されていたが現在ではあまり用いない
参考：心疾患患者におけるタイプDパーソナリティ尺度の開発（健康心理学研究．2014;27:177-184）
Tyoe DのDはdistressを意味する（Lancet. 1996;347:417-21）
ネガティブ感(Negative Affectivity)と社会的抑制(Social Inhibition)の2つが特徴
- ネガティブ感情＝不安，抑うつ，怒り，攻撃，敵意を喚起する自己に対する消極的な考え
- 社会的抑制＝他者からの反感を避けるため社会的な場面で感情表現を抑制する傾向
タイプAパーソナリティ（例：負けず嫌い，競争心が強い，出世欲が強い，短気でせっかち）も心筋梗塞や突然死のリスクが高いと報告されていたが現在ではあまり用いない
参考：心疾患患者におけるタイプDパーソナリティ尺度の開発（健康心理学研究．2014;27:177-184）
（投稿者 川崎）
2017-08-17
レイカン 冷汗・冷感・冷寒
goo辞書によると
もちろんショック状態で記載する「れいかん」は上記１の冷汗です
ただ「ひやあせ」とも読むため「冷や汗」と記載したほうが良いかも・・・
- 冷汗 ひどく恥ずかしかったり，恐ろしかったりしたときなどに出る汗．（例：冷汗三斗の思い）
- 冷感 ひんやりとして冷たい感じ．（例：冷感スプレー）
- 冷寒 冷たく寒いこと．また，そのさま．寒冷．（例：冷寒な（の）地）
もちろんショック状態で記載する「れいかん」は上記１の冷汗です
ただ「ひやあせ」とも読むため「冷や汗」と記載したほうが良いかも・・・
（投稿者 川崎）
エーラス・ダンロス症候群 Ehlers-Danlos syndrome
皮膚や関節，血管など全身的な結合組織の脆弱性に基づく遺伝性疾患
- 原因 コラーゲン関連酵素の遺伝子変異（COL5A1，COL5A2，TNXB，PLODなど）
- 分類 関節可動亢進型，古典型，多発性関節弛緩型，皮膚弛緩型，後側彎型，血管型など
- 頻度 約１/5,000人（関節可動亢進型と古典型が最も多く，その他は極めて稀）
- 症状 皮膚過伸展，関節過動性・易脱臼，内出血，心臓弁膜症，大動脈解離，子宮破裂など
- 診断 国際専門者会議による診断基準および本邦研究班作成の診断基準が利用可能
- 治療 有効な治療方法はなし，生活指導（運動回避など），各合併症に対しては随時対応
- 予後 20歳までに25％，40歳までに80％に重大合併症，死亡年齢の平均は48歳
（投稿者 川崎）
全身硬直症候群
筋肉の弛緩異常に起因する成人の進行性神経性疾患
様々な別名
スティッフパーソン症候群，スティフ・マン症候群，全身強直症候群
Stiff person syndrome (SPS)，Moersch-Woltman syndrome
1956年にメイヨークリニックから14例の報告（Proc Staff Meet Mayo Clin. 1956;31:421-7）.
- 発作性有痛筋痙攣から始まり，数週～数ヵ月で持続性の全身性筋硬直に至る
- 音や接触などの感覚刺激で誘発され，嚥下障害や構音障害を生じることもある
- GABAやグリシン関連物質に対する自己免疫疾患（50-70%で抗GAD抗体陽性）
- 頻度は極めて稀（100万人に1人？）で，本疾患の約5%で悪性腫瘍を合併する
様々な別名
スティッフパーソン症候群，スティフ・マン症候群，全身強直症候群
Stiff person syndrome (SPS)，Moersch-Woltman syndrome
1956年にメイヨークリニックから14例の報告（Proc Staff Meet Mayo Clin. 1956;31:421-7）.
（投稿者 川崎）
2017-08-16
高安動脈炎 Takayasu’s arteritis
大動脈とその分枝，冠動脈，肺動脈に生ずる非特異的血管炎
高安病や大動脈炎症候群，脈無し病と呼ばれることもある
高安病や大動脈炎症候群，脈無し病と呼ばれることもある
- 原因は不明であるが，自己免疫的な機序の関与が疑われている
- 男女比は1:8で20歳前後の女性に好発（ただし中高年でも稀でない）
- 初報は1908年に本疾患を発見した金沢大学の眼科医 高安右人
（日本循環器学会ほか 血管炎症候群の診療ガイドライン http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2008_ozaki_h.pdf より 2017年8月閲覧）
（投稿者 川崎）
登録:
投稿 (Atom)