食後狭心症 Postprandial angina

🍙 食後狭心症は重症を示唆（J Am Coll Cardiol 1994;23:627-9）

• 冠動脈疾患患者408例の検討では35例（8.6%）に食後の狭心痛を認めた．
• 食後狭心症例は，非食後狭心症例と比べて，以下の因子と有意に関連：男性 (91% vs 66%），安静時胸痛（83% vs 51%），左主幹部病変（34% vs 10%），3枝病変（82% vs 54%），心機能低下（駆出率 39% vs 47%）
• 食後狭心痛は食後安静時と食後負荷時のいずれにも生じて，夕食後が一般的である．

🍜 おまけ

1. 食後狭心症は，狭心症（angina pectoris）の命名者であるウィリアム・ヘバーデン（Mcd Trans Roy Coll Physicians 1772;2:59-67）や医学教育の大家であるウイリアム・オスラー（New York: Appleton, 1897）らによって古くから指摘されています．
2. 食後狭心症の機序は，血流が冠動脈から腹部臓器に移動するためと予想されますが，健常者や動物実験では再現できないようです．拡張した食道や胃による圧迫，酸素需要の増加，心拍出量の増加なども提唱されているようです（参考）．
3. 狭心症は「歩きだすと胸が痛くなるが，歩き続けると痛みは改善する」というウォークスルー現象（warm-up angina）と呼ばれるユニークな一面もあります．胸痛を引き起こす物質についてまとめたこのページは一見の価値あり！

（投稿者　川崎）