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2021-01-13
エコーの下大静脈評価:その盲点
下大静脈径からうっ血や脱水を判断することが可能 ➜
当院での方法の一例
しかし同径は個人差が大きいため要注意(例:若年者などは正常でも拡大)
さらに腹式呼吸をしないと呼吸性変動が低下する(オススメは鼻をすする)
🔔 エコーのIVC評価に影響する10因子(
Intensive Care Med 2016;42:1164-7
)
人工呼吸器の設定(高い
PEEP
や小さいTVなど)
換気補助(
ネーザルハイフロー
や
CPAP
他)
自発呼吸パターン(浅い呼吸あるいは深い呼吸など)
肺の禍膨張(喘息や
COPD悪化
など)
慢性右室不全(高度の三尖弁逆流など)
右室梗塞
心タンポナーデ
腹圧の上昇
局所的な機械的要因(下大静脈の圧迫や
ECMO
留置など)
呼吸に伴う下大静脈の側方移動(下図)
(
Crit Ultrasound J 2012;4:18
)
(投稿者 川崎)
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