ダイアモックス®（アセタゾラミドナトリウム）

😮 へぇ～

• 先日，利尿薬抵抗性の難治性心不全＋肺気腫＋α の症例（人工呼吸管理中）にICUの先生がダイアモックス®を使用されていました

【効能又は効果】

ダイアモックス注射用500mg（効能書き）

• 緑内障、てんかん（他の抗てんかん薬で効果不十分な場合に付加）、肺気腫における呼吸性アシドーシスの改善、メニエル病及びメニエル症候群

ダイアモックス錠250mg （効能書き）

• 緑内障、てんかん（他の抗てんかん薬で効果不十分な場合に付加）、肺気腫における呼吸性アシドーシスの改善、心性浮腫、肝性浮腫、月経前緊張症、メニエル病及びメニエル症候群、睡眠時無呼吸症候群

1. 同薬は，近位尿細管でナトリウムと重炭酸イオン（HCO₃^-）の再吸収を阻害してHCO₃^-の尿中排泄を促進させる利尿効果が知られています．しかし利尿薬を使い慣れている循環器医でもダイアモックスの使用経験はあまりないと思われます．
2. 一方，汎用されているループ利尿薬は，ヘンレループ上行脚のNa-K-Cl共輸送体でナトリウム・カリウム・クロールの再吸収を阻害して強力な利尿を生じさせます．しかしH⁺の尿中排泄が増加するため代謝性アルカローシスを誘発します．
3. よってHCO₃^-が高値であるときにはダイアモックスは考慮しても良い利尿薬かもしれません．一方で脳循環や緑内障の改善目的で処方された場合，重篤副作用として急性肺水腫（死亡例含）の注意喚起あり（適正使用指針 2015年4月）

💁 利尿薬に関する過去の投稿 ➜ コチラ

メニエール

（投稿者　川崎）