🚑 臨床現場
- 散歩から帰宅後，急に両下肢の脱力を自覚し立てなくなった
- ソファーで休んでいたら少し動けるようになったため当院ER
- バイタルサインは正常で，神経学的所見に特記すべき異常なし
- 採血でCRPが20 mg/dlと上昇していたため原因検索でCT施行
- 大動脈解離（下図の矢頭）＋心嚢穿破（下図の矢印）が判明
- スタンフォードA型の解離で，緊急手術目的に高次機関に搬送
👀 振り返り
- 大動脈解離には無痛例あり（約4.5%：以前の投稿）
- 心電図はコンピューターの自動診断で正常であった
- ただし見直すと広範囲の誘導でST上昇あり（下図）
- 心膜摩擦音があったと予想（心音のカルテ記載なし）
- 本例ではCRP値の上昇を契機に体幹のCTが行われた
- ただし上昇の理由は不明（解離4時間後では説明難）
💁 大動脈解離に関する過去の投稿 ➜ コチラ
👻「今週の一枚」の過去の投稿は コチラ（PC版なら画面右の分類からも選択可）
（投稿者 川崎）
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