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2023-09-07

今週の一枚 🎯

不安定狭心症が疑われる症例
左(黒線)が来院時で右(茶線)が1年前




(投稿者 川崎)

2 件のコメント:

匿名 さんのコメント...

難しい心電図です。
突飛な意見で申し訳ありませんが、一つの意見としてお許しください。
Ⅱ、aVFでP-Taの低下、aVRでP-Taの上昇のようにも見えますが、
左室壁運動異常のないことから、心房梗塞の可能性はどうでしょうか。
元上司

TK さんのコメント...

コメントありがとうございます

冠動脈造影で心房枝に異常はありませんでしたが,ご指摘のように心房にも何らかの負荷あるいは傷害が及んでいたかもしれません.よく見るとR波の減高もあります(下壁誘導で目立ちますが胸部誘導にも出現)

本例では冠動脈造影前の指摘はST上昇とR波の減高のみでしたが,今後はTa変化にも注意するようにします(もっともブロックを合併しないとTa部分の評価は難しいかもしれませんが…)

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