今週の一枚 🎯

立ち上がり時のめまいで来院した症例

🔒 解説

• 右眼の睫毛徴候陽性かつ右鼻唇溝は明らかに浅い
• 起立は不安定で右へ容易に転倒（lateropulsion） 
• MRIで右延髄外側にDWI高信号 (A) ＋ADC低下 (B)
• 最終診断は右延髄外側梗塞（ワレンベルグ症候群）

🔓 臨床裏話

• 本例のめまい感は頭位変換後30秒ほど持続し、安静により軽減しました。来院時には明らかな神経学的な異常所見がなく、頭部CTやMRIにも特記すべき異常所見はありませんでした。
• BPPV（良性発作性頭位めまい症）と診断して耳鼻咽喉科に入院してもらいました。しかし、その後に右側顔面の異常が顕性化し、MRI再検（上記画像）で最終診断に辿り着きました。

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（投稿者　川崎）