今週の一枚 🎯

大動脈弁置換術後の症例

😦 解説

• 胸骨正中にある切開痕（いわゆるジッパー瘢痕）は開心術後に合致
• よく見ると左傍胸骨部に小さい瘢痕（下図矢印）と隆起（下図〇）
• 本例は原因不明の失神に対しループレコーダー植込み後（下図参考）
• 3年が経過し失神の再発はなし／電池寿命のため近日中に抜去予定

（日大医誌 2019;78:73–7）

😶 植込み型ループレコーダー vs MRI

• 国内で利用できる主要な植込み型ループレコーダー（Implantable loop recorder: ILR）は基本的に「条件付きMRI対応（MR Conditional）」で、ペースメーカ／ICDのような設定変更（MRIモード）は不要です。ただしこれはMRI撮影では機械が壊れないという意味で、不整脈の記録が全く影響を受けないという意味ではありません。MRIによるノイズが不整脈として誤記録されたり、本来の重要なエピソードが上書きされる可能性があるため、当院では検査前後でデバイスをインテロゲートして、保存エピソードを確認するようにしています。

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（投稿者　川崎）