ベットから転落後の頚部痛を訴える症例の頚部エコー
⚽ 解説
- 頭部CTで頭蓋骨や頭蓋内，環軸椎に特記すべき異常所見なし
- 顎痛もあり頚部エコー施行 ➜ 左頸静脈に血栓を疑う所見あり
- 造影CTで両側頸静脈内に血栓確認 ➜ レミエール症候群と診断
- 血培で口腔内に常在するグラム陽性球菌S. intermediusを確認
- 同疾患に多いフソバクテリウム等の嫌気生菌の発育はなかった
- ベットからの転落は，感染症によるふらつきなどが推測された
- 咽頭痛に思い出したい5つの致死性疾患 ➜ Fatal sore throat
🚑 臨床現場
- 顎痛もあるためレミエール症候群を疑い（あるいは除外目的で）頸静脈エコーを行った初診医（ER Dr.）の超ファインプレーです．
- 外傷時に行う単純の頭部CTでは血栓は描出できません．造影CTでも，この病気を念頭に頚部まで含めた撮影を行わなければ診断できない病態です．
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（投稿者 掘／川崎）
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