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2026-04-29

大阪府警察医会 死体検案マニュアル

🔍 死体検案
  • 医師が死体を死後診察して、死因や死亡時刻、異状の有無などを判断すること
  • 医師が行う死体検案は以下の2通りがある
    1. 検案して異状があれば所轄警察署に届け出(医師法第21条)
    2. 異状死体に対し捜査の一助で警察に依頼された医師が行う
  • 異状死を警察に届け出る状況の例
    1. 外因死(損傷、事故、水死、火災、中毒、自殺等)、もしくはその疑いがある
    2. 心肺停止状態で救急搬送され、死因がわからない
    3. 外傷が原因で入院後、死亡した(後遺症も含む、入院の期間は問わない)
    4. 病死かもしれないが、搬送時の状況がおかしい
    5. かかりつけの患者であっても、死亡時の状況がおかしい、不審な外傷がある、等
    6. 診療行為中や直後の予期せぬ死亡



👻関連投稿 → 監察医・検視官・警察医など

(投稿者 川崎)

2024-09-07

👮 警察からの電話照会

  • 電話照会は、電話の相手が警察官かどうかの確認もできませんし、記録も残りませんので、原則として断るべきです。その代わり「公文書での照会があれば、お答えします」と言って、公文書による照会を要求することをお勧めします。 
  • 捜査関係事項照会書」は、刑事訴訟法197条2項に基づく照会ですが、任意捜査ですから、病院には照会に応ずる法的義務まではありません。しかし、患者の病名や通院期間のように、カルテを見れば容易に回答できる事実の照会には、回答するのが一般的です。なお、この照会に対する回答は、個人情報保護法の「法令に基づく場合」に該当するので、患者の同意がなくても、同法違反にはなりません。


参考)最新・医事紛争Q&A 第45回(文言はそのまま記載)

😑 おまけ
  • 実際の現場では警察から電話があったら,部署と電話番号を確認して一旦切ります.そして病院から警察へ折り返すことが多いと思います(できれば代表にかけて担当部署へ取次).警察が急いでいる時には,後で捜査関係事項照会書を病院に提出していただくという確約を得たのちに,口頭で情報提供しているでしょうか.
  • 捜査機関による第三者保有の個人情報に対するアクセスと本人の保護はとても難しい問題です.前文の赤字そのままがタイトルになっている論文があります(総務省 学術雑誌『情報通信政策研究』2020;4:63-80).米国,欧州連合(EU),日本における第三者が保有する個人情報への捜査によるアクセスに関する関連法規が比較されているので興味がある方は一読をお勧めします(やはり難しい問題だと分かります 😶)

💁 警察に関する過去の投稿 ➜ コチラ

(投稿者 川崎)

2024-01-12

監察医・検視官・警察医など

いずれの職種も異状死体(確実に診断された内因性疾患で死亡したことが明らかである死体以外の全ての死体)を担当する.なお変死体は異状死体の中で犯罪性が否定できない死体であるが,多くは孤独死などの自宅での死亡である.

監察医(Medical Examiner) 
  • 死因不明かつ犯罪性のない行政解剖を担う医師(都道府県の公務員).同制度の実施は一部に限られる(東京23区・大阪市・神戸市の3都市のみ)

検視官(Coroner)
  • 現場で犯罪性が不明の変死体の検視を行う警察官で医療従事者ではない.死体検案書は監察医・警察医が作成する.検屍官とも言うが検死官は誤り

警察医/警察嘱託医
  • 警察の依頼で検案を行う医師(開業医の先生が多い).上記3地域以外では,死体検案書の作成あるいは行政解剖を担当(事件性なら司法解剖を依頼)

法医/法医学医/法医解剖医
  • 医師免許を有する法医学者で,捜査機関から運ばれてくる犯罪の可能性がある遺体の司法解剖を行いその死因を究明する.現在,本邦には150名程度

(投稿者 川崎)

2018-08-29

覚せい剤の尿検査の問題点

当院採用の尿中薬物検査キットはインスタントビューM-1(他院ではトライエージやメディカルスタットなど)
覚せい剤大麻コカイン系麻薬・ベンゾジアゼピン系・バルビツール酸系・三環系抗うつ薬を評価可能

薬物検査を目的とした尿採取
  • 患者の意識がなく本人から同意が得られない場合 ➜ 家族からの同意が得られた場合あるいは医学的に必要と考えられる場合は可能(覚せい剤使用が疑われる患者について,本当に覚せい剤使用の事実があるかどうかを確認することを含む/精神科救急医療ガイドライン2007年版)
  • バルーン挿入による強制採取 ➜ 救急患者に対する治療の目的で医療上の必要があったと考えられる場合,患者から尿を採取し採取した尿についての薬物検査は,たとえ医師がこれにつき被告人から承諾を得ていたと認められないとしても,違法であるとはいえない(文言は一部変更/最高裁平成17年7月19日決定)

検査が陽性だった場合の届出
  • 医師が「診察の結果,受診者が麻薬中毒者であると診断したとき」には,すみやかに都道府県知事に届け出る義務(麻薬および向精神薬取締法58条の2) ➜ 薬物事犯を取り締まるべき社会的要請が高いことに鑑みれば,患者の尿から覚せい剤反応が出た場合に警察等へ届け出ることは,患者プライバシーを侵害する違法な行為とはいえないように思われる(メディカルオンライン医療裁判研究会のコメント)
  • 覚せい剤取締法の中に医師の届出義務を定めた規定はない ➜ ただし覚せい剤の使用は犯罪であり警察等へ届け出ることは患者プライバシーを侵害する違法な行為とはいえないと思われる(麻薬および向精神薬取締法41条の3ならびに19条/刑事訴訟法法239条1項)

💀 上記対応を行ってもトラブルになる事例があると思います.そこでメディカルオンライン医療裁判研究会がトラブル回避の一案を示しています
  • 医師はカルテに医療的な記載のみ行い,警察とのやり取りは事務担当者(別書類に記録)
  • 届出の際には必要最小限の情報のみ提供し,みだりに診療経過について情報提供しない

2024-05-07

若葉マーク(初心者)や紅葉マーク(高齢者)だけではありません

身体障がい者マーク
  • 肢体不自由であることを理由に免許に条件を付されている運転手が車に表示するマーク(努力義務:所轄は警察庁交通局交通企画課)

聴覚障がい者マーク
  • 聴覚障がいであることを理由に免許に条件を付されている運転手が車に表示するマーク(義務:所轄は警察庁交通局交通企画課)


(投稿者 川崎)

2025-03-08

死体遺棄罪・死体損壊等罪

  • 刑法第190条「死体、遺骨、遺髪又は棺に納めてある物を損壊し、遺棄し、又は領得した者」を、死体損壊等の罪で処罰する
  • 死体遺棄罪・死体損壊等罪には、3年以下の懲役(罰金の規定はなく刑事裁判で有罪になればかならず懲役が選択される重罪)
  • 近い行為として挙げられるのが刑法第189条に定められている「墳墓発掘罪」や「墳墓発掘死体損壊等罪」(2年以下の懲役)


医師でも死体にメスを入れる行為は上記の死体損壊罪にあたったが,1949年に死体解剖保存法が制定され仕組みが整備された(死体損壊の違法性の阻却).以下の行為が該当すると思われる.
  •  (a)病理解剖:「死体の解剖に関し相当の学識技能を有する医師、歯科医師その他の者であって、厚生労働大臣が適当と認定したものが解剖する場合」(2条1項1号)。病因解明を目的とする解剖を想定している。原則として、遺族の承諾が必要であるため(7条)、「承諾解剖」といわれることもある。
  • (b)系統解剖:医学・歯学に関する大学・大学学部の「解剖学、病理学又は法医学の教授又は准教授が解剖する場合」(同2号)であり、遺族から提供された死体(献体)、引き取り手のいない死体(12条、13条)について「身体の正常な構造を明らかにするための解剖」(10条)。(a)と対応させる意味で「正常解剖」と呼ばれることもある。献体法(医学及び歯学の教育のための献体に関する法律)は、これを「医学又は歯学の教育として行われる身体の正常な構造を明らかにするための解剖」として、この呼称を用いている(2条)。
  • (c)行政解剖:行政機関の行う死因究明のための解剖監察医が死因を明らかにするために行う解剖(同3号、8条)、食品衛生法・検疫法による解剖(同5号、6号)。
  • (d)司法解剖:警察・検察・裁判所が行う解剖。刑事訴訟法、「警察等が取り扱う死体の死因又は身元の調査等に関する法律」による解剖による解剖(同4号、7号)。 法律に規定のない行為であっても、違法性が阻却されることはある。海上への散骨は墓埋法に、組織移植は臓器移植法に、いずれも明文で規定されていないが、これが違法であって死体損壊罪を成立させるものとは考えられてはいない。

死体解剖についても,死体解剖保存法の規定する上記(a)~(d)以外の解剖であっても許されるものがある.サージカルトレーニング(遺体を用いた手術手技の研修,cadaver training)はその例である.


😐 おまけ
  • 死後の処置(いわゆるエンゼルケア)は主に看護師が行っていますが,医師や看護師以外でも問題はないようです.死体損壊罪(刑法190条)に対しては,仮にエンゼルケア中に死体に傷をつけたとしても,意図的ではないので「損壊行為」には当たらないと考えられるためだそうです.


(投稿者 川崎)

2020-01-22

覚知(かくち)

  • 【名詞】悟り知ること,消防機関や警察が火災や事件などを認知すること
  • 医療現場では救急搬送した症例の覚知時刻や覚知場所などで使われている
  • 救急統計では「覚知時刻は119回線が接続された時刻」に全国で統一(

🉐 漢字に関連する過去の投稿コチラ 👾

(投稿者 川崎)

2017-03-13

2016年度 基本的臨床能力評価試験の復習 1/4

「症候群・臨床推論」の問題1~問題25
  1. ランダム化試験では患者背景の偏りを判定する検定は不要.検定を行っても偶然の誤差の程度を確認するに過ぎない.
  2. 担癌患者で筋力低下,痺れ,深部腱反射の消失が見られたら,転移性脊髄圧迫症候群を考慮して全脊椎の造影MRIを行う.
  3. 亜急性甲状腺炎が否定できない症例では抗甲状腺薬の投与は見合わせる.TSHレセプター抗体でバセドウ病が確定されるまではNSAIDsで対応する.
  4. 妊婦には葉酸サプリメントは勧められるが,脂溶性ビタミンは推奨されない.いずれも胎児の神経管閉鎖障害と関連するため.
  5. 学校保健法で出席停止期間が定められている疾患は,インフルエンザ・百日咳・麻疹・流行性耳下腺炎・風疹・水痘・咽頭結膜炎.
  6. クリニカルシナリオ1の急性左心不全(つまり収縮期血圧が140mmHg以上)では,降圧+酸素投与が最優先である.必要に応じて非侵襲的陽圧換気を考慮するが,利尿薬は多くの場合不要である.
  7. 脾摘症例では,脾臓摘出後重症感染症の予防のため肺炎球菌ワクチンを接種する(生涯にわたって5年毎).
  8. 児童虐待が疑われる症例では,福祉事務所あるいは児童相談所に通告する(警察への通報ではない).事実確認や保護者の了承は不要で,通告しても守秘義務違反に当たらない.
  9. 急性閉塞隅角緑内障の典型的例は,片側の重度眼痛,頭痛,嘔気,光周囲のハロー,結膜充血,対光反射遅延あるいは消失,角膜混濁,散瞳を伴う.眼科医への緊急コンサルトが必要.

(投稿者 川崎)

2021-10-04

リンパ節転移の新しい診断法: OSNA オスナー

  • OSNA=One-Step Nucleic acid Amplification=一つの工程で行う直接遺伝子増幅技術のこと
  • 確認:センチネル(見張り役)リンパ節=癌細胞が原発から遊離し最初に到達するリンパ節
  • 従来はセンチネルリンパ節生検(通常1から数個)の病理組織像から追加郭清の要否を決定
  • OSNA法では専用試薬でリンパ節を可溶化して,遠心分離後の上清から標的mRNAを検出する    
  • 専用の遺伝子増幅検出装置に遺伝子増幅試薬が自動で分注され高い簡便性を有す(下図参照)
  • 結果は標的mRNA量に応じてリンパ節転移を陰性(-)/ 陽性(+、++) などと定性判定
  • 大阪警察病院の病理医である辻本正彦先生らが開発した(Clin Cancer Res 2007;13:4807-16
  • 適応は画像診断でリンパ節転移が明らかでない乳癌,胃癌,大腸癌,非小細胞肺癌(2,400点)


OSNA オスナー 法の概略

(投稿者 川崎)

2017-02-08

大阪府立公衆衛生研究所

大阪市東成区にある衛生に関する総合的な研究機関 ⇒ ホームページはコチラ
健康に関する様々な検査・調査・研究・研修および情報の収集・解析・提供を行っている
しばしば公衛研と略される(英名はOsaka Prefectural Institute of Public Health)

沿革
  • 1880年に警察部衛生課に設置された細菌検査・化学試験の検査室が前身
  • 大阪府立衛生研究所,大阪府立労働科学研究所を経て,1960年から現名称

ウイルス性感染症の病原体検索および分析を目的とした検体の提出が可能
 (当院でもパレコ3型ウイルスの同定など日ごろからお世話になっています)

(投稿者 川崎)