今週の一枚 🎯

食欲不振の高齢者の胸部CT

💘 解説

• 胸部CT（単純）で上行大動脈の外径が以前より拡大している
• よく見ると上行大動脈内部にS字の線状構造物？（下図矢印）
• 追加した造影CTで明瞭なフラップ ➜ 急性大動脈解離が判明
• 心膜液も貯留 ➜ 心嚢穿破の疑い（心タンポナーデ徴候なし）

💔 独り言

• 急性の背部痛でERに搬入された症例では，急性大動脈解離を疑い積極的に造影CTが行われます．フラップがはっきりしない偽腔閉塞型（過去の投稿）やULP型（自験例）などのバリエーションはありますが，急性大動脈解離の診断は概ね可能と思われます．
• しかしこの疾患は意外にも様々な主訴で来院されるため要注意です：両下肢の脱力（自験例），突然の頻呼吸と右上肢の痺れ（自験例），前日からの息切れ（自験例），背部痛を伴わない左半身の不全麻痺（自験例），肺うっ血と発熱（他施設例）など

👻「今週の一枚」の過去の投稿は コチラ（PC版なら画面右の分類からも選択可）

（投稿者　川崎）