専門看護師®と認定看護師®

• 専門看護師®（Certified Nurse Specialist®）と認定看護師®（Certified Nurse®）はいずれも日本看護協会の登録商標で，専門性の広告が可能です．しかし医師あるいは看護師さん以外のメディカルスタッフには少し分かりにくいかもしれません（投稿者も混乱😥）．公益社団法人 日本看護協会のHPデータを生成AI（Opus5）に与えて（食べさせて），分かりやすい表にしてもらいました（内容は要確認）．

項目	専門看護師（CNS）	認定看護師（CN）
英語表記	Certified Nurse Specialist	Certified Nurse
制度の目的	複雑で解決困難な看護問題を持つ個人・家族・集団に水準の高い看護ケアを効率よく提供し、保健医療福祉の発展と看護学の向上をはかる	特定の看護分野の熟練した技術・知識を用い、あらゆる場で水準の高い看護実践を行い、看護ケアの広がりと質の向上をはかる
役割	6つ：実践／相談／調整／倫理調整／教育／研究	3つ：実践／指導／相談 （実践は高い臨床推論力と病態判断力に基づく）
教育要件	看護系大学院修士課程修了、所定の38単位を取得	認定看護師教育機関修了 A課程：600時間以上／B課程：800時間程度
実務研修	通算5年以上（うち3年以上は当該分野）　※両資格共通
特定行為研修	―	B課程：特定行為研修を組み込んだ教育課程（1〜3区分程度）。B課程認定看護師は「特定認定看護師®」と称することができる A課程認定看護師も、別途特定行為研修を修了し移行手続きを行うことでB課程（特定認定看護師）になれる
分野数	14分野 がん看護／精神看護／地域看護／老人看護／小児看護／母性看護／慢性疾患看護／急性・重症患者看護／感染症看護／家族支援／在宅看護／遺伝看護／災害看護／放射線看護	A課程 21分野 救急看護／皮膚・排泄ケア／集中ケア／緩和ケア／がん化学療法看護／がん性疼痛看護／訪問看護／感染管理／糖尿病看護／不妊症看護／新生児集中ケア／透析看護／手術看護／乳がん看護／摂食・嚥下障害看護／小児救急看護／認知症看護／脳卒中リハビリテーション看護／がん放射線療法看護／慢性呼吸器疾患看護／慢性心不全看護 B課程 19分野 感染管理／がん放射線療法看護／がん薬物療法看護／緩和ケア／クリティカルケア／呼吸器疾患看護／在宅ケア／手術看護／小児プライマリケア／新生児集中ケア／心不全看護／腎不全看護／生殖看護／摂食嚥下障害看護／糖尿病看護／乳がん看護／認知症看護／脳卒中看護／皮膚・排泄ケア
認定審査	筆記試験（マークシート・四肢択一）100分・40問150点／2026年度はいずれも10月7日実施
有効期間	5年（5年ごとに書類審査で更新）
再認定の要件	過去5年間に100点以上の研究業績等、または24時間の研修	過去5年間に50点以上の自己研鑽等の実績、または24時間の研修
費用 （2026年度・税込）	認定審査料：51,700円 認定料（新規）：51,700円 再認定審査料：30,800円 認定料（再認定後）：20,900円	認定審査料：51,700円 認定料（新規）：51,700円 再認定審査料：30,800円 認定料（再認定後）：20,900円 B課程への移行手続き料：3,000円
今後の予定	―	A課程修了者に対する認定審査は2029年度をもって終了（更新審査・再認定審査は永続的に実施） A課程教育課程の終了時期は、各教育機関の開講状況により異なる

（投稿者　川崎）

みなし訪問看護

• 医療機関として指定を受けている施設（健康保険法に基づく「保険医療機関」あるいは介護保険法に基づく「介護老人保健施設」や「介護医療院」）が提供できる訪問看護の一つ。 
•  他の形態には、保健師や看護師が管理者となって運営する訪問看護ステーションがあり、介護保険法に基づき都道府県知事（または政令市・中核市市長）の指定を受ける必要あり。
• みなし訪問看護のメリットは開設が比較的容易、医師との連携が容易、退院後の継続支援などです。一方、デメリットは対象が自施設例に限られる、リハビリの提供はできない他。

	みなし訪問介護	訪問介護ステーション
提供元	病院や診療所	訪問看護ステーション
スタッフ数	指定訪問看護の提供に当たる看護職員を 適当数	保健師、看護師又は准看護師（看護職員） 常勤換算で2.5以上となる員数うち１名は常勤  理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士 指定訪問看護ステーションの実情に応じた適当数
管理者	（記述なし）	専従かつ常勤の保健師又は看護師であって、 適切な指定訪問看護を行うために必要な知識 及び技能を有する者
保険請求費	573単位（30分以上60分未満）	821単位（30分以上60分未満）

参考）厚生労働省、ほか

（投稿者　川崎）

ペプロウの看護理論

• 看護を看護師と患者の人間関係プロセスとして捉えた問題解決志向の理論
• アメリカの看護師かつ看護学者 Hildegard E. Peplau（1909-1999）が提唱
• 精神力学的看護（相互に影響し合いながら共に学び成長）という側面も有
• この理論には方向づけ・同一化・開拓利用・問題解決の4つの段階がある


1. 方向づけ ➜ 見知らぬ者同士として出会い健康問題の解決に歩みだす
2. 同一化 ➜ 患者は要求を満たしてくれそうな看護師を選択し反応する
3. 開拓利用 ➜ 患者はサービスを最大限に利用しながら問題に対処する
4. 問題解決 ➜ 患者問題が解決すると患者は看護師から独立し関係解除

参考）看護roo!，他

－うつ病の再発例：ペプロウ看護理論を用いた振り返り－

（常葉大学健康科学部研究報告集 2025;12:23-30）

（投稿者　川崎）

訪問看護

• 概略　居宅において看護師等による療養上の世話又は必要な診療の補助
• 提供　病院や診療所，訪問看護ステーションが提供することができる
• 対象　医療保険又は介護保険いずれかの適用者（介護保険の給付が優先）
• 特例　要介護者等は末期ガンや難病などに限り医療保険給付の訪問看護
• 状況　訪看ステーションは全国に1.1万（中学校は1万校，病院は8400）
• 規模　訪看ステーションの半数以上が常勤の看護師数は3〜7人と小規模

参考）厚生労働省／看護roo

👉 日本訪問看護財団

• 動画「こんにちは！訪問看護です」
• 小冊子版「こんにちは！訪問看護です」

（投稿者　川崎）

愛玩あいがん動物看護師Veterinary Nurses for Companion Animals（VNCA/VNs）

• 先日，仕事で愛玩動物看護師の方と打ち合わせを行いました．従来からある動物看護師（民間資格）に対して，愛玩動物看護師は国家資格であるとお聞きしました．

🐶 愛玩動物看護師（VNCA/VNs）

• 目的　愛玩動物に関する獣医療の普及と向上，愛玩動物の適正な飼養に寄与 
• 制度　愛玩動物看護師法（令和元年成立，令和4年施行／農林水産省と環境省）
• 業務　診療補助、愛玩動物の世話や看護、愛玩動物を飼養する者へ助言など
• 実例　獣医師の指示で輸液注射、採血、マイクロチップ装着、投薬等（下図）
• 不可　診断、エックス線撮影など放射線照射、ワクチン等は引き続き獣医師
• 動物　犬、猫、他に政令で定める動物（＝愛玩鳥）（ウサギや亀は含まれず）
• 注意　従来の民間資格取得者は類似名称の使用禁（動物看護師、動物看護士）
• 受験　大学で指定科目を修めた卒業者または専門養成所で3年以上学んだ者など
• 免許　2024年で約18,000名（合格率＞90％，9割以上が女性で20代が最多37％）

参考）農林水産省，他

（日獣会誌 2922;75:462-5）

（投稿者　川崎）

プリセプターシップ Preceptorship

• preceptor 【名】教師，指導者，指導教官／[発音] priséptər／[分節] pre・cep・tor

指導者（プリセプター）が新人（プリセプティー／preceptee）に対してマンツーマンの指導を現場で直接行うオン・ザ・ジョブ・トレーニング（OJT＝On-the-Job Training／現任訓練）のこと．本邦の医療現場では病院での看護教育で使用されることが多い．

🉐 関連投稿（看護師関連）

• 看護師によるインフルエンザ検査
• 第106回看護師国家試験の表紙にある例題1
• 第106回看護師国家試験の表紙にある例題2
• 第106回看護師国家試験の表紙にある例題3
• 第106回看護師国家試験の表紙にある例題4
• 包帯の巻き方

（投稿者　川崎）

😊 看護学生との会話

• 看護学生　「先生，それってアカシジアですか？」
• 指導医師　「アカシ...ジア？」
• 看護学生　「アカシジア，ジストニア，ジスキネジアです」
• 指導医師　「何？…アカシジア...ジス...キネジア？？」
• 看護学生　「はい，国試の勉強で覚えたのですが...」

第109回（2020）看護師国家試験 午前66問
Aさん（25歳、男性）は、統合失調症と診断された。抗精神病薬の内服を開始した2日後、Aさんはそわそわして落ち着かず「足がムズムズする」と歩き回るようになった。

Aさんにみられている状態はどれか。

 アカシジア
 ジストニア
 ジスキネジア
 ミオクローヌス

判定

📐 解説

• アカシジア（Akathisia）の別名は静座不能症で、下肢等のムズムズ感により、じっと座った状態を保持できず徘徊や足踏みなどがみられる。精神病薬の副作用による錐体外路症状の1つである。
• ジストニア（Dystonia）は抗精神病薬の副作用で、眼球の上転や舌の突出、痙性斜頸、頸部後屈など筋緊張の異常を認める。
• ジスキネジア（Dyskinesia）は、抗精神病薬の長期服用で起こる遅発性副作用で、反復的な不随意運動（顔を歪める・舌を突き出す・唇をすぼませる・歩行困難など）を呈す。
• ミオクローヌス（Myoclonus）は、突然生じる短時間の筋収縮（不随意運動）で、てんかん発作だけではなく正常な状態でも起こる（抗精神病薬の副作用ではない）。

参考）看護roo

💫 国家試験に関連した過去の投稿 ➜ コチラ

（投稿者　川崎）

WOC (ウォック) ナース

1. Wound（創傷）➜ 皮膚トラブルの対応や創傷の発生予防など
2. Ostomy（ストーマ）➜ 人工肛門・膀胱の管理やサポートなど
3. Continence（失禁）➜ 尿や便の失禁の予防・改善を促すケア

👺 追加情報

• 認定看護師（Certified Nurse）の一つで本邦では1997年にWOC看護認定看護師が誕生（ただし2007年より皮膚・排泄ケア認定看護師に名称変更）
• 看護師免許の取得後に通算5年以上の経験＋A課程（受講645時間～）or B課程（受講808時間）が必要（2020年の時点で認定は2,581人／当院は2名）
• ただし教育機関などへの必要経費は入学検定料約50,000円，入学金50,000～150,000円，授業料850,000～1,050,000円（※）と金銭的ハードルも高い

💁 看護師に関連する過去の投稿は コチラ

（投稿者　川崎）

ナース・プラクティショナー Nurse Practitioner (NP)

日本看護協会が創設を目指している新たな看護の国家資格．米国など一部の国ではNurse Practitioner（NP）が普及し一定レベルの診断や治療などを医師の指示を受けずに行うことができる．将来は本邦でも普及することが期待されている資格．

	ナース・プラクティショナー	看護師
業務内容	一定の範囲の診断・治療 ＋ 傷病者、じょく婦に対する療養上の世話、診療の補助	傷病者、じょく婦に対する療養上の世話、診療の補助
免許付与	国	国
教育機関	大学院	看護師学校養成所
教育期間	2年	3年以上

参考）日本看護協会

（投稿者　川崎）

🎰 看護必要度

• 患者の重症度と看護の必要量を数値化する指標で，病院の機能分化を目指す
• 2008年度に導入され2020年度の診療報酬改定で看護必要度Ⅱが追加された
• 3つの大項目で構成され計20以上の評価項目から算出される（詳細は下図）

一般病棟用の「重症度、医療・看護必要度Ⅰ」の概要
 ※対象病棟の入院患者について毎日測定し，直近３ヵ月の該当患者の割合を算出

一般病棟用の「重症度、医療・看護必要度Ⅱ」の概要
 ※対象病棟の入院患者についてA項目及びC項目は日々の診療実績データを用い測定し，直近３ヵ月の該当患者の割合を算出

参考）重症度 - 厚生労働省（中医協総 - 32.1.15）

🉐 制度に関連する過去の投稿 ➜ コチラ（WEB版なら右欄からも選択可能）

（投稿者　川崎）

ヘンダーソンの14の基本的欲求

• The Nature of Nursing (1966) で挙げられた人の基本的欲求と基本的看護の構成要素
• アメリカの看護師かつ教育者である Virginia Avenel Henderson（1897-1996）が提唱
• 看護の指導者として フローレンス・ナイチンゲール に次いで有名だそうです（※）
• 看護師は患者の欲求を判断する時，下記14項目を考慮する必要があると教育される

ヘンダーソンの14の基本的ニード（Wiki）

1. 正常に呼吸する
2. 適切に飲食する
3. あらゆる排泄経路から排泄する
4. 身体の位置を動かし、またよい姿勢を保持する（歩く、座る、寝る、これらのうちのあるものを他のものへ換える）
5. 睡眠と休息をとる
6. 適当な衣類を選び、着脱する
7. 衣類の調節と環境の調整により、体温を生理的範囲内に維持する
8. 身体を清潔に保ち、身だしなみを整え、皮膚を保護する
9. 環境のさまざまな危険因子を避け、また他人を傷害しないようにする
10. 自分の感情、欲求、恐怖あるいは“気分”を表現して他者とのコミュニケーションをもつ
11. 自分の信仰に従って礼拝する
12. 達成感をもたらすような仕事をする
13. 遊び、あるいはさまざまな種類のレクリエーションに参加する
14. “正常”な発達および健康を導くような学習をし、発見をし、あるいは好奇心を満足させる

💁 看護に関する過去の投稿 ➜ コチラ（PC版なら画面右の分類からも選択可）

（投稿者　川崎）

😊 看護学生に教えてもらいました

• 指導医師　「あの患者さん，喜寿が77歳って知ってたよ」
• 看護学生　「喜寿，知っていた…どういうことですか？」
• 指導医師　「認知症らしいけど，しっかりしてるってこと」
• 看護学生　「それって，結晶性知能だと思うのですが…」
• 指導医師　「けっしょう…せい…ちのう？」
• 看護学生　「ええ，結晶性知能と流動性知能の結晶性」
• 指導医師　「…けっしょうって…どんな漢字かくの？😢」

結晶性知能（AI概要を参考）

• 定義：長年の経験や教育、学習を通じ獲得される知能
• 内容：言語能力、理解力、判断力、洞察力、知識など
• 加齢：20歳以降も緩徐に発達して高齢になっても維持

流動性知能（AI概要を参考）

• 定義：新しい状況に適応する情報を獲得し処理する能力
• 内容：推理力や問題解決能力、記憶、計算、直感力など
• 加齢：20代をピークに低下傾向（認知症で低下が目立つ）

（いつもながら素晴らしい看護師のかげさん🐱🍌デザフェスL240•241 のX投稿より）

（投稿者　川崎）

看護師によるインフルエンザ検査

臨床検査技師は厚生労働省指定講習会を受講し修了証交付後にインフルエンザ鼻腔拭い液採取が可能
これは2014年6月18日に法律の改正案が成立し2015年4月1日より施行（臨床検査技師等に関する法律）

• では「看護師が鼻粘膜を掻爬する採取行為を（特定の講習なく）行ってもよいか」
• つまり保健師助産看護法の第5条に明記された「診療の補助」に含まれるかどうか

一般財団法人比較法研究センター 「医療と法ネットワーク」の回答

• 「鼻粘膜を掻爬する採取行為は医師の指示下で看護師が行うことは可能であると考える」　➜ その根拠は コチラ
  

実際に最近では看護師によるインフルエンザ検査の論文が散見される

• 医学検査 2017;66:375-80　あるいは　医学検査 2017;66: 369-74

（投稿者　川崎）

第106回看護師国家試験の表紙にある例題3

【問題3】看護師の離職時の届出が定められているのはどれか．

1. 医療法
2. 学校教育法
3. 労働基準法
4. 保健師助産師看護師法
5. 看護師等の人材確保の促進に関する法律

判定

（投稿者　川崎）

看護体制

• 看護師1名が対応する患者さんの数で少ないほど医療の質が高くなり診療報酬も上昇
• 新型コロナウイルス感染症は高度治療室（HCU）に準じて4対1（重症では2対1看護）

分類	看護配置	1日の入院基本料
集中治療室（ICU）	2対1	約12,633〜14,211点
高度治療室（HCU）	4対1	約4,224〜6,855点
急性期一般病棟	7対1	1,650点
	10対1	1,382〜1,619点
地域一般病棟	13対1	1,153〜1,159点
	15対1	988点

（投稿者　川崎）

しめじ 🍄 えのき

• 指導医師　「この患者さんの糖尿はひどくないよ」
• 看護学生　「どうしてですか？　HbA1cですか？」
• 指導医師　「まだ，神経障害が生じてないからね」
• 看護学生　「なるほど，しめじですもんね」
• 指導医師　「何？…シメジ…？？」
• 看護学生　「はい，国試の勉強で覚えたのですが...」

しめじ（細小血管の糖尿病三大合併症）　

• し ➜ 神経障害
• め ➜ 網膜症
• じ ➜ 腎腎症

えのき（大血管の糖尿病三大合併症）

• え ➜ 壊疽
• の ➜ 脳梗塞
• き ➜ 狭心症・急性心筋梗塞

- 食用キノコ図鑑 -

（農林水産省 ← 各キノコの解説あります）

💁 語呂合わせに関する過去の投稿 ➜ コチラ

（投稿者　川崎）

第106回看護師国家試験の表紙にある例題2

【問題2】看護業務を行うことが可能となるのはどれか．

（a） 国家試験受験日以降
（b） 合格発表日以降
（c） 合格証書受領日以降
（d） 看護師籍登録日以降

判定

（投稿者　川崎）

奇跡のタイミング

心不全のためHCUで加療中の症例：夜間にモニターが鳴ったため看護師さんが心電図を記録

🍏 解説

• QRS幅の狭い規則正しい頻脈（約150bpm）➜ 3つの不整脈を想定：発作性上室頻拍（PSVT: paroxysmal supraventricular tachycardia），発作性心房頻拍（PAT: paroxysmal atrial tachycardia），発作性心房粗動（AFL: atrial flutter）．本例は先行P波や粗動波が確認できないためPSVTが疑われる（ただし狭義のPSVTでAVNRTまたはAVRTのこと／通常，広義のPSVTはPATやAFLを含む）．

🍎 臨床現場

• 興味深いことは四肢誘導の頻脈が胸部誘導で消失していること．さらにその停止タイミングがまさに四肢誘導から胸部誘導への移行部❗ 心電図の記録中に頻脈が停止したため患者さんは喜んで，それをうまく記録できた看護師さんも喜んで，翌朝に絶妙のタイミングを確認した医師も喜びました 😙（臨床の醍醐味だね）

（投稿者　川崎）

医療学生（または医療系学生）

😸 厳密な定義はないようですが…

• 医学生（医学部の学生）または看護学生（看護学を学ぶ生徒）を除いた医療系の大学または専門学校の学生を包括する用語
• 臨床工学技士，放射線技師，理学療法士，作業療法士，言語聴覚士，臨床検査技師，義肢装具士，歯科衛生士などを含みます
• 薬学部の学生である薬学生は含まれないことが多いと思われます（もっとも薬学生という用語もあまり聞きなれませんが...）

💁 用語に関する過去の投稿 ➜ コチラ

（投稿者　川崎）

第106回看護師国家試験の表紙にある例題4

【問題4】看護師籍に登録されるのはどれか。 2つ選べ．

1. 生年月日
2. 受験年月日
3. 卒業年月日
4. 就業年月日
5. 登録年月日

判定

（投稿者　川崎）