心音関連：第30回日本心不全学会学術集会より

📢 心音を演題名に含む発表（5演題）

[SP7-3] 心音・心電AI解析による心負荷指数の多様な臨床シーンへの応用 (関東中央病院　循環器センター)

• AMI社の心音計（Cardio-EGG）は、心音・心電データの深層学習による波形解析から弁膜症に加えて心負荷指数（BNP 100 pg/mL超の推定を目標に開発）を算出する。慢性期では一部を除きBNPとの相関は良好で、急性期にはBNPでは捉えきれない臨床変化にも追随した。BNP/ANPを補う指標となる可能性があるが、各シーンでのサブ解析とメカニズム解明が今後の課題である。

[LB1-6] 心音・心電ベースAI「eBNP」モデルからの心不全予後予測の検討 (神戸大学大学院医学系研究科　循環器内科学分野)

• Cardio-EGGの心音・心電情報から血中BNP値を推定するAIモデル（Estimated BNP：eBNP）について、心エコーとCardio-EGGを同時記録した488例でeBNP重症度を5段階に分類し、全死亡または心不全入院を主要評価項目として検討した。eBNP重症度の追加によりC-indexは0.692から0.749に向上し、非侵襲的リスク層別化により専門施設への迅速な紹介につながる可能性が示された。

[O22-3] 心音図由来心疾患指数を用いた心不全リスク評価の可能性：BNPとの関連解析  (加治木温泉病院)

• 遠隔医療支援システム「クラウド超診」に実装された心疾患指数（BNP関連情報および心エコー所見のAS・MR・ARを学習）が、BNPに反映される心血管負荷を捉えうるかを検討した。心疾患指数は、年齢や腎機能の影響を受けるBNPの解釈を補完し、BNPに反映される心血管負荷を捉えるデジタルバイオマーカーとなる可能性が示唆された。

[MO4-5] 心音・心電由来心負荷指数のBNP/hANP関連と透析評価  (関東中央病院　循環器病センター)

• 同日に心音図とBNPまたはhANPを測定した外来患者129例（平均76歳、男性72%、BNP中央値38.1 pg/mL、hANP中央値54.1 pg/mL）で、心負荷指数はBNP（r=0.575）およびhANP（r=0.473）と相関した。心不全患者の心負荷評価や、透析患者の体液・除水評価の補助指標となる可能性がある。

[MO25-7] 心臓血管外科術後における心音図検査装置を活用した心不全管理の有用性  (関東中央病院　リハビリテーション室)

• 心音図検査装置AMI-SSS01シリーズ（心音計）の心負荷評価を術後心不全管理に用いた症例報告。80歳代女性、急性心筋梗塞（LVEF 26%、NT-proBNP 21,790 pg/mL）に対し待機的CABG（LITA-LAD、SVG-OM）を施行。POD32に心不全を発症し、POD83に自宅退院した。心音計は心エコーを補い、ベッドサイドで非侵襲的かつ頻回に心機能を客観視できるデバイスとなりうる。

💓 心音を抄録に含む発表（上記演題を除く5演題）

• [JS7-1] CIEDs遠隔モニタリングによる心不全再入院予防 ―遠隔モニタリングデータを活用した看護介入と多職種連携― (埼玉医科大学国際医療センター)
• [JS7-2] Ⅲ音と活動量の遠隔モニタリングによる心不全関連イベントの早期予測 (A-wave株式会社／大阪大学大学院医学系研究科　心臓血管外科)
• [SY4-2] 聴診DX：心不全デジタルバイオマーカーの開発と社会実装 (AMI株式会社／加治木温泉病院　循環器内科)
• [SY7-2] 植込み型心臓デバイスにおける遠隔モニタリングの現状と課題 (埼玉医科大学国際医療センター　心臓内科)
• [O6-4] BNP分布に対する年齢・腎機能・Hbの影響：リアルワールドデータを用いた検討 (加治木温泉病院)

💁 学会に関する過去の投稿 ➜ コチラ（PC版なら画面右の分類からも選択可）

（投稿者　川崎）

専門看護師®と認定看護師®

• 専門看護師®（Certified Nurse Specialist®）と認定看護師®（Certified Nurse®）はいずれも日本看護協会の登録商標で，専門性の広告が可能です．しかし医師あるいは看護師さん以外のメディカルスタッフには少し分かりにくいかもしれません（投稿者も混乱😥）．公益社団法人 日本看護協会のHPデータを生成AI（Opus5）に与えて（食べさせて），分かりやすい表にしてもらいました（内容は要確認）．

項目	専門看護師（CNS）	認定看護師（CN）
英語表記	Certified Nurse Specialist	Certified Nurse
制度の目的	複雑で解決困難な看護問題を持つ個人・家族・集団に水準の高い看護ケアを効率よく提供し、保健医療福祉の発展と看護学の向上をはかる	特定の看護分野の熟練した技術・知識を用い、あらゆる場で水準の高い看護実践を行い、看護ケアの広がりと質の向上をはかる
役割	6つ：実践／相談／調整／倫理調整／教育／研究	3つ：実践／指導／相談 （実践は高い臨床推論力と病態判断力に基づく）
教育要件	看護系大学院修士課程修了、所定の38単位を取得	認定看護師教育機関修了 A課程：600時間以上／B課程：800時間程度
実務研修	通算5年以上（うち3年以上は当該分野）　※両資格共通
特定行為研修	―	B課程：特定行為研修を組み込んだ教育課程（1〜3区分程度）。B課程認定看護師は「特定認定看護師®」と称することができる A課程認定看護師も、別途特定行為研修を修了し移行手続きを行うことでB課程（特定認定看護師）になれる
分野数	14分野 がん看護／精神看護／地域看護／老人看護／小児看護／母性看護／慢性疾患看護／急性・重症患者看護／感染症看護／家族支援／在宅看護／遺伝看護／災害看護／放射線看護	A課程 21分野 救急看護／皮膚・排泄ケア／集中ケア／緩和ケア／がん化学療法看護／がん性疼痛看護／訪問看護／感染管理／糖尿病看護／不妊症看護／新生児集中ケア／透析看護／手術看護／乳がん看護／摂食・嚥下障害看護／小児救急看護／認知症看護／脳卒中リハビリテーション看護／がん放射線療法看護／慢性呼吸器疾患看護／慢性心不全看護 B課程 19分野 感染管理／がん放射線療法看護／がん薬物療法看護／緩和ケア／クリティカルケア／呼吸器疾患看護／在宅ケア／手術看護／小児プライマリケア／新生児集中ケア／心不全看護／腎不全看護／生殖看護／摂食嚥下障害看護／糖尿病看護／乳がん看護／認知症看護／脳卒中看護／皮膚・排泄ケア
認定審査	筆記試験（マークシート・四肢択一）100分・40問150点／2026年度はいずれも10月7日実施
有効期間	5年（5年ごとに書類審査で更新）
再認定の要件	過去5年間に100点以上の研究業績等、または24時間の研修	過去5年間に50点以上の自己研鑽等の実績、または24時間の研修
費用 （2026年度・税込）	認定審査料：51,700円 認定料（新規）：51,700円 再認定審査料：30,800円 認定料（再認定後）：20,900円	認定審査料：51,700円 認定料（新規）：51,700円 再認定審査料：30,800円 認定料（再認定後）：20,900円 B課程への移行手続き料：3,000円
今後の予定	―	A課程修了者に対する認定審査は2029年度をもって終了（更新審査・再認定審査は永続的に実施） A課程教育課程の終了時期は、各教育機関の開講状況により異なる

（投稿者　川崎）

メタロ・バランス Metallo-balance

👥 先日の外来で…

• 患者さん　「こんど近所でメタロバランスします」
• 担当医師　「メタロ…バランス…何ですかそれ？」
• 患者さん　「血液でする癌健診みたいらしいです」
• 看護師長　「そういえば＊＊医院でもやってたわ」

💁 メタロ・バランス がんリスク検査

• 血液中の亜鉛など17種の微量元素濃度を測定し、健常人とがん症例のデータから、統計学的手法を用いて現在がんであるリスクを評価
• 早期がんリスクにも対応した新しいタイプの検査（認知症のリスクも可）。採血のみの簡便な検査で、事前準備も一般的な採血と同じ
• 対応がん：男性6種類＝大腸・胃・肺・すい臓・肝臓・前立腺、女性9種類＝大腸・胃・肺・すい臓・肝臓・乳・子宮頸・子宮体・卵巣

（株式会社レナテック）

（投稿者　川崎）

地域包括：ケア病棟 vs 医療病棟

• 先日、両者を混同していることが分かったのでAIに頼んで表にしてもらいました。真偽は要確認ですが…（根本的な考えは以下のようです）
• 地域包括ケア病棟 → 「急性期後の回復・在宅復帰支援」が主軸
• 地域包括医療病棟 → 「高齢者の急性期医療そのもの」を担う（より上流）

項目	地域包括ケア病棟	地域包括医療病棟
創設年	2014年（平成26年）	2024年（令和6年）
主な目的	急性期治療後の受け皿・在宅復帰支援	高齢者の急性疾患への急性期医療＋早期リハビリ・生活支援
対象患者	急性期病棟からの転棟、在宅・施設からの緊急入院	主に高齢の救急患者（肺炎・尿路感染・骨折など）
医療の位置づけ	ポストアキュート・サブアキュート	急性期医療そのもの（より上流）
看護配置	13対1以上	10対1以上
在宅復帰率の要件	72.5%以上	80%以上
ADL・生活支援	在宅復帰に向けた支援	入院早期からのADL維持・向上を重視
医療密度	比較的低め	高め（急性期対応が必要）

（投稿者　川崎）

ICLS研修

• ICLS とは Immediate Cardiac Life Support の略語
• 突然の心停止に対する最初10分間の処置を重要視
• 心停止直後の処置には全医療者が一員として参加
•  ICLSコースでは、その基本的な事項を習得できる

参考）日本救急医学会ICLSコース企画運営委員会

BLS・ACLS・ICLS 比較表（目安：AI作成のため細部は要確認）

	BLS Basic Life Support	ACLS Advanced Cardiovascular Life Support	ICLS Immediate Cardiac Life Support
日本語名	一次救命処置	二次心肺蘇生法（二次救命処置）	心停止初期対応教育コース（？）
主催団体	AHA（アメリカ心臓協会）	AHA（アメリカ心臓協会）	日本救急医学会（JRC準拠）
対象者	一般市民〜医療従事者全般	医師・看護師・医療従事者	医療従事者全般（医師・看護師・救急救命士・薬剤師・臨床工学技士・研修医など）
対応範囲	心肺停止・呼吸停止への一次対応	心肺停止・呼吸停止への二次対応 重症不整脈（徐脈・頻脈） 急性冠症候群 急性肺水腫・ショック 急性虚血性脳卒中 蘇生後管理	突然の心停止に対する最初の10分間の対応に特化
主な処置内容	胸骨圧迫（CPR） 人工呼吸 AED操作	BLSの内容を含む 気管挿管 手動式除細動器の使用 静脈路確保・薬物投与 高濃度酸素投与	BLS（一次救命処置） AED操作 心停止時の心電図4波形の診断 除細動・電気ショック 気道管理 薬剤投与 チーム蘇生
使用器具	AED・手のみ（特殊器具不要）	手動式除細動器・挿管セット・点滴セット・薬剤など専門器具	AED・除細動器・気道管理器具・薬剤など
コース形式	講義＋実技	講義＋実技＋試験	実技実習中心（講義は少ない）・シミュレーション
コース時間	数時間〜半日	1〜2日程度	約1日
資格有効期間	2年間（要更新）	2年間（要更新）	プロバイダーは期限なし インストラクター・CDは2年ごと更新
特徴・目標	専門的医療機器なしに誰でも実施可能な救命処置	認定医・専門医試験の受験資格として必須。心停止以外も対象	「Immediate（即座）」な対応に特化。チーム医療を重視
準拠ガイドライン	AHA Guidelines 2020（約5年ごとに更新）	AHA Guidelines 2020（約5年ごとに更新）	JRC蘇生ガイドライン2020

参考

・ 三谷雄己（踊る救急医）「BLS・ACLS・ICLSの違いと要点まとめ」dancing-doctor.com（2021年4月24日）  https://dancing-doctor.com/2021/04/24/bls-acls-icls/

・ 「JRC 蘇生ガイドライン 2020 オンライン版」一般社団法人 日本蘇生協議会（JRC）

・ 日本救急医学会 ICLS  https://www.icls-web.com/index.html

・ 日本ACLS協会  https://acls.or.jp/

（投稿者　川崎）

周術期 Perioperative period

• 日常臨床で「周術期」という言葉をよく使用しますが、（私の）認識が少し曖昧だったのでまとめておきます。

📌 周術期（Perioperative period）

• 手術決定した時点～入院、麻酔、手術、回復、退院～社会復帰した時点を指すことが多い。つまり入院中あるいは術中だけでなく、その前後を含めた一連の期間。合併症を防ぎ、安全かつ早期に回復するために多職種が連携して患者をサポートする。

（図：日本手術看護学会誌 2014年10巻1号 p.3-7）

（投稿者　川崎）

褥婦じょくふ Puerperant

• ベテラン医師　「今日の外来はどうだった？」
• 新米の看護師　「褥婦がひとり来ただけです」
• ベテラン医師　「じょく…ふ…？  何それ😢」

🎈 褥婦

• 産後6～8週間くらいまでの期間の女性のこと
• 別名は産褥婦でこの期間は産褥期と呼ばれる
• 出産に伴う体の変化とダメージを回復する時
• 悪露 (おろ) は1週間で黄色、4〜6週間で白色

（投稿者　川崎）

KIT（キット）

🕗早朝ERでの申し送りの一コマ

• 看護師　「昨夜の入院は，イレウス，肺炎，KIT（キット）…」
• 内科医　（隣にいる外科医に小声で）「KIT（キット）って何？」
• 外科医　（小声）「これ，昔でいうGIST（ジスト）のことだよ」

• KITはKIT遺伝子にコードされている受容体型チロシンキナーゼ蛋白で，別名はCD117（cluster of differentiation 117）他
• 消化管間質腫瘍（gastrointestinal stromal tumor; GIST）は，このc-kit遺伝子などが機能獲得型の突然変異をすることで発生
• GISTは主に消化管に発生する間葉系腫瘍の一つで，その大半は KIT（c-kit, CD117）蛋白質を発現し高頻度にKIT遺伝子異常あり
• GIST はかつて平滑筋系腫瘍に分類されたが（悪性例は平滑筋肉腫），KIT遺伝子異常が発見され独立した疾患概念として定着
• GISTの好発年齢は40歳以上の中高年者であり男女差はない．部位は胃（約70%），小腸（約20%）に多く，大腸や食道はまれ
• 肉眼的には粘膜下腫瘍の形態をとり内腔方向あるいは壁外方向へ進展するが，ほとんどの例で固有筋層と連続性が確認される

参考）福岡醫學雜誌 2014;105:157-65，他

- GIST（KIT）の病理学的所見 -

（福岡醫學雜誌 2014;105:157-65）

（投稿者　川崎）

総合診ならぬ双合診

💟 双合診

• 内診の一つで被験者が仰臥位で台の端に腰を据えて股関節と膝を曲げた姿勢で行う
• 腟の中に検者が指を挿入し逆の手で恥骨の上から圧迫して子宮や卵巣の状態を触知
• 下図のへガール徴候（Hegar's sign）は双合診による妊娠の可能性を示す身体所見
• 双合診と直腸診（人差し指を腟に，中指を直腸に挿入）を組み合わせることもある

- 双合診の実際 -

（看護roo 妊娠の確定診断）

👉 生殖器に関する過去の投稿 ➜ コチラ

（投稿者　川崎）

しめじ 🍄 えのき

• 指導医師　「この患者さんの糖尿はひどくないよ」
• 看護学生　「どうしてですか？　HbA1cですか？」
• 指導医師　「まだ，神経障害が生じてないからね」
• 看護学生　「なるほど，しめじですもんね」
• 指導医師　「何？…シメジ…？？」
• 看護学生　「はい，国試の勉強で覚えたのですが...」

しめじ（細小血管の糖尿病三大合併症）　

• し ➜ 神経障害
• め ➜ 網膜症
• じ ➜ 腎腎症

えのき（大血管の糖尿病三大合併症）

• え ➜ 壊疽
• の ➜ 脳梗塞
• き ➜ 狭心症・急性心筋梗塞

- 食用キノコ図鑑 -

（農林水産省 ← 各キノコの解説あります）

💁 語呂合わせに関する過去の投稿 ➜ コチラ

（投稿者　川崎）

ボウルビィの愛着理論 Bowlby's Attachment Theory

• イギリスの精神科医（John Bowlby：1907-1990）が提唱した理論（Attachment and Loss, Vol.1 London: Hogarth Press, 1969）
• 乳児が生存し，健全な社会的・情緒的機能を発達させるためには，少なくとも一人の主要な養育者と親密な関係を築く必要があると仮定
• ジョン・ボウルビィはアタッチメント理論のなかでアタッチメント行動の発達について４段階に分けて説明している（下記の箇条書き）

👶 アタッチメント行動

• 第１段階：特定されない対象への定位・信号行動（生後３カ月頃まで）
• 第２段階：識別された特定の対象への定位・信号行動（生後６ヵ月頃）
• 第３段階：特定の対象への近接・接近する行動（生後６ヵ月〜３歳頃）
• 第４段階：行動目標の修正と協調性の形成（３歳頃以降）

💁 各段階の行動の具体例

• 定位 ➜ 養育者の姿を目で追ったり，声を聞こうとしたりする行動
• 信号 ➜ 人に注意を向けて泣く，微笑するなど合図する行動
• 接近 ➜ 吸う，しがみつく，後を追うなどの行動

引用）小児看護 2015;38:1345-7

（投稿者　川崎）

今週の一枚 🎯 元旦 🎍

労作時の息切れで来院例（座位）

😐 解説

• 頚部の上1/3（顎下）に陥凹（右向き矢印）
• 吸気負荷で別の部位に隆起（左向き矢印）
• 拍動はいずれも不規則 ➜ 心房細動の疑い
• 外頚静脈の怒張 ➜ クスマウル徴候（矢頭）
• 内頚静脈の陥凹＋外頚静脈怒張 ➜ 心不全
• 頚動脈隆起（コリガン脈）➜ 大動脈弁逆流
• 心エコー図では中等度の大動脈弁逆流あり
• 最終的にARとAFを伴った心不全と診断した

💟 現場実況

• 本例で初診時に身体所見を確認したときには，安静時の内頚静脈の陥凹が吸気後には隆起（ランチシ徴候）へ変化しました．もちろんこれで，中心静脈圧が高度に上昇した非代償性心不全と診断できました．
• その後，看護師さんと車いすで検査に回ってもらいました（心電図や胸部X線，採血）．その後の結果説明時（←この時に上記動画を記録）には，ランチシ徴候はなく代わりにクスマウル徴候を認めました．
• 本例は吸気後に頚動脈拍動（コリガン脈）を認めます．よく見ると安静時にもすでにありそうです．通常，吸気で頚動脈所見は変化しません．本例は筋緊張などが加わり拍動が顕性化したと考えられました．

👻「今週の一枚」の過去の投稿は コチラ（PC版なら画面右の分類からも選択可）

（投稿者　川崎）

🕗 毎朝のERラウンドの一コマ

• 看護師長 「昨日のIOLの件ですが…最終的には大丈夫でした」
• 内科部長 （小声で隣にいる外科部長に)「ねぇ，IOLって何？」
• 外科部長 （聞いてきた内科部長に小声で)「IOL...俺も知らん」

IOL (intraocular lens)　

• 水晶体の代わりになる人工の眼内レンズのこと
• 眼屈折力のおよそ3分の1は水晶体が担っている
• 厚さ約4mm，直径約9mm，無色透明の凸形状
• 毛様体と呼ばれる筋肉が繋がりZinn小帯が支持
• 毛様筋が収縮・弛緩して遠方～近方まで明視可
• 透明度や調節力が低下すると視機能に影響する
• 白内障手術では水晶体を吸引しIOLを挿入する

参考）日本白内障学会誌 2017;29:53-55

- 眼内レンズ IOL の実例 -

（日本白内障学会誌 2017;29:62-4）

（投稿者　川崎）

ペプロウの看護理論

• 看護を看護師と患者の人間関係プロセスとして捉えた問題解決志向の理論
• アメリカの看護師かつ看護学者 Hildegard E. Peplau（1909-1999）が提唱
• 精神力学的看護（相互に影響し合いながら共に学び成長）という側面も有
• この理論には方向づけ・同一化・開拓利用・問題解決の4つの段階がある


1. 方向づけ ➜ 見知らぬ者同士として出会い健康問題の解決に歩みだす
2. 同一化 ➜ 患者は要求を満たしてくれそうな看護師を選択し反応する
3. 開拓利用 ➜ 患者はサービスを最大限に利用しながら問題に対処する
4. 問題解決 ➜ 患者問題が解決すると患者は看護師から独立し関係解除

参考）看護roo!，他

－うつ病の再発例：ペプロウ看護理論を用いた振り返り－

（常葉大学健康科学部研究報告集 2025;12:23-30）

（投稿者　川崎）

第140回日本循環器学会近畿地方会より

😗 個人的に気になった報告

 

2-7 世界遺産姫路城天守閣で心肺停止になった身長190cm，体重100kgのドイツ人旅行者を後遺症なく救命し得た一例

• 症例は68歳ドイツ人男性。姫路城天守閣登頂後に心肺停止となり，同伴者によりCPRが開始された。姫路城常駐看護師がAEDを携行して駆けつけ除細動2回で心拍再開。救急隊と他院ドクターカー医師が急峻で狭小な階段を駆け上がり，身長190cm，体重100kgの大柄な患者を迅速に搬出した。

5-18 繰り返す心室細動を伴った難治性冠攣縮発作に対して塩酸ファスジルが著効した1例

• ニトログリセリン等の投与を行なったが，心室細動に対して頻回に除細動を要した。冠攣縮発作によるものと判断し塩酸ファスジルを投与したところ，ST上昇は改善を認め，心室細動も停止した。その後薬剤調整を行い，第10病日に塩酸ファスジルを終了したが，ST上昇および心室細動の再発なく経過した。※塩酸ファスジルの効能または効果：くも膜下出血術後の脳血管攣縮およびこれに伴う脳虚血症状の改善／＃Rhoキナーゼ阻害薬で冠攣縮性狭心症の診断と治療に関するガイドライン（2013年改訂版）にも記載あり（P14） ➜ 難治性冠攣縮性狭心症患者の発作寛解のためのファスジル投与（クラス IIa）

6-33 診療報酬改定を契機に在宅強心薬療法を導入し得た重症心不全の1例

• 令和6年診療報酬改定で「在宅強心薬持続投与管理料」が新設された。本制度を活用し在宅強心薬持続投与を導入した症例を報告する。【症例】60代男性。虚血性心疾患により心不全ステージⅣ，EF10〜15%，CRT-D植込み，MVR施行歴あり。カテコラミン依存状態で一年半の間に入院8回167日在院。【経過】入退院を繰り返す中で「自宅で過ごしたい」と希望し，ハートケアチームで検討し在宅DOB導入を決定。【結果】導入後6か月で再入院は1回18日のみ。

8-12 胸骨圧迫で Sapien3 Ultra Resilia が変形した一例

• 第8病日にTAVIを施行して人工弁S3UR 23mmを留置した。帰室後long pauseを来したため胸骨圧迫を行い心拍再開を得たが，その後も洞不全症候群が遷延するため一時的ペースメーカを留置した。その際の透視で人工弁の変形が疑われた。CTで確認するとS3URが扁平な楕円に変形しており，血栓弁の合併や弁周囲組織の損傷はなかった。

😀 当院からの発表

• 2-16 術前評価の冠動脈CTで稀な冠動脈起始異常を発見した1例（循環器内科　中野 佑哉ほか）
• 4-5 β遮断薬を含む点眼薬で誘発された薬剤性3度房室ブロックの1例（循環器内科　吉富 新一ほか）
• 5-17 難治性の冠攣縮に対してステロイド治療が有効であった急性下壁梗塞の1例（循環器内科　本田早潔子ほか）
• 6-27 心不全症例の末梢温と予後との関係（循環器内科　川﨑達也ほか）

3編は発表前に英語論文化（2編は出版済，1編は投稿中） 👏

💁 学会に関する過去の投稿 ➜ コチラ（PC版なら画面右の分類からも選択可）

（投稿者　川崎）

学習アプリの効果

• 面白い論文が出版されたのPICO（ピコ）形式で共有します（Nurse Educ Pract 2025:89:104620）


1. P – 看護学生，モバイルアプリケーションを用いた心血管身体の学習効果
2. I – ランダム化比較試験，42名をアプリ群、40名を対面指導群に割り当て
3. C – 学生の学習効果，自己学習能力、知識、学習満足度を両群間で比較
4. O – アプリ群でスキルパフォーマンスは有意に向上した．他は有意差なし

（Nurse Educ Pract 2025:89:104620）

😌 独り言

• アプリが身体所見の学習に有用であることは言を俟ちません．いつでも・どこでも・だれもが利用できるからです．しかしその効果のエビデンスは意外にも少ないような気がします．
• アプリやWEBコンテンツの開発者の一人としてはこのような論文をとても嬉しく思います．投稿者も様々なコンテンツを公開しているのでよろしければご覧ください（松下ハート塾）

心臓Physical Examination広場とのマルチポストです 🎶

（投稿者　川崎）

😊 看護学生との会話

• 看護学生　「先生，それってアカシジアですか？」
• 指導医師　「アカシ...ジア？」
• 看護学生　「アカシジア，ジストニア，ジスキネジアです」
• 指導医師　「何？…アカシジア...ジス...キネジア？？」
• 看護学生　「はい，国試の勉強で覚えたのですが...」

第109回（2020）看護師国家試験 午前66問
Aさん（25歳、男性）は、統合失調症と診断された。抗精神病薬の内服を開始した2日後、Aさんはそわそわして落ち着かず「足がムズムズする」と歩き回るようになった。

Aさんにみられている状態はどれか。

 アカシジア
 ジストニア
 ジスキネジア
 ミオクローヌス

判定

📐 解説

• アカシジア（Akathisia）の別名は静座不能症で、下肢等のムズムズ感により、じっと座った状態を保持できず徘徊や足踏みなどがみられる。精神病薬の副作用による錐体外路症状の1つである。
• ジストニア（Dystonia）は抗精神病薬の副作用で、眼球の上転や舌の突出、痙性斜頸、頸部後屈など筋緊張の異常を認める。
• ジスキネジア（Dyskinesia）は、抗精神病薬の長期服用で起こる遅発性副作用で、反復的な不随意運動（顔を歪める・舌を突き出す・唇をすぼませる・歩行困難など）を呈す。
• ミオクローヌス（Myoclonus）は、突然生じる短時間の筋収縮（不随意運動）で、てんかん発作だけではなく正常な状態でも起こる（抗精神病薬の副作用ではない）。

参考）看護roo

💫 国家試験に関連した過去の投稿 ➜ コチラ

（投稿者　川崎）

レム睡眠行動障害 REM sleep behavior disorder: RBD

• レム睡眠中の夢に関連した寝言・異常行動で睡眠時随伴症の一つ
• レム睡眠は睡眠状態の一つでREM (rapid eye movement) sleepの略
• レム睡眠中は骨格筋は弛緩し休息しているが脳は活動し覚醒状態
• 50～60代以上の男性に多く高齢者でのRBD有病率は0.38～0.5％
• RBDでは抑制機構が障害され夢の中での行動が現実の行動となる
• 大声で寝言や腕を上げ何かを探す，殴る・蹴るなど（下表参考）
• 原因が明らかでない場合も多いが約半数には中枢神経の疾患あり
• 特にパーキンソン病やレビー小体病，多系統萎縮症などで高頻度
• 行動療法や寝室安全確保，必要時は抗けいれん薬（クロナゼパム）

参考）厚生労働省，ほか

- RBD高齢者の病院受診に至るまでの体験 -

（日本看護研究学会雑誌 2024;47:765-75）

（投稿者　川崎）

みなし訪問看護

• 医療機関として指定を受けている施設（健康保険法に基づく「保険医療機関」あるいは介護保険法に基づく「介護老人保健施設」や「介護医療院」）が提供できる訪問看護の一つ。 
•  他の形態には、保健師や看護師が管理者となって運営する訪問看護ステーションがあり、介護保険法に基づき都道府県知事（または政令市・中核市市長）の指定を受ける必要あり。
• みなし訪問看護のメリットは開設が比較的容易、医師との連携が容易、退院後の継続支援などです。一方、デメリットは対象が自施設例に限られる、リハビリの提供はできない他。

	みなし訪問介護	訪問介護ステーション
提供元	病院や診療所	訪問看護ステーション
スタッフ数	指定訪問看護の提供に当たる看護職員を 適当数	保健師、看護師又は准看護師（看護職員） 常勤換算で2.5以上となる員数うち１名は常勤  理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士 指定訪問看護ステーションの実情に応じた適当数
管理者	（記述なし）	専従かつ常勤の保健師又は看護師であって、 適切な指定訪問看護を行うために必要な知識 及び技能を有する者
保険請求費	573単位（30分以上60分未満）	821単位（30分以上60分未満）

参考）厚生労働省、ほか

（投稿者　川崎）

愛玩あいがん動物看護師Veterinary Nurses for Companion Animals（VNCA/VNs）

• 先日，仕事で愛玩動物看護師の方と打ち合わせを行いました．従来からある動物看護師（民間資格）に対して，愛玩動物看護師は国家資格であるとお聞きしました．

🐶 愛玩動物看護師（VNCA/VNs）

• 目的　愛玩動物に関する獣医療の普及と向上，愛玩動物の適正な飼養に寄与 
• 制度　愛玩動物看護師法（令和元年成立，令和4年施行／農林水産省と環境省）
• 業務　診療補助、愛玩動物の世話や看護、愛玩動物を飼養する者へ助言など
• 実例　獣医師の指示で輸液注射、採血、マイクロチップ装着、投薬等（下図）
• 不可　診断、エックス線撮影など放射線照射、ワクチン等は引き続き獣医師
• 動物　犬、猫、他に政令で定める動物（＝愛玩鳥）（ウサギや亀は含まれず）
• 注意　従来の民間資格取得者は類似名称の使用禁（動物看護師、動物看護士）
• 受験　大学で指定科目を修めた卒業者または専門養成所で3年以上学んだ者など
• 免許　2024年で約18,000名（合格率＞90％，9割以上が女性で20代が最多37％）

参考）農林水産省，他

（日獣会誌 2922;75:462-5）

（投稿者　川崎）